极目新闻记者 曹洋
通讯员 张露
白内障如果一拖再拖，很可能把“可治眼病”拖成“致盲急症”。武汉一名79岁老人因左眼结构异常、浅前房、低角膜内皮，合并高危闭角型青光眼，手术风险极高。在武汉艾格眼科医院，专家团队借助飞秒激光精准完成高难度手术，一次性解决白内障与青光眼双重危机，成功保护老人宝贵视力。
3年前，施爹爹（化姓）因双眼视力下降，被诊断为白内障，当时接受了右眼手术。近年来，他的左眼视力急剧下降，视物模糊，于2月4日来到武汉艾格眼科医院白内障科就诊。接诊的袁媛主任医师检查后发现，施爹爹的左眼情况有点棘手。
袁媛主任介绍，施爹爹的左眼房角（房水流出通道）接近闭合状态，一旦完全闭合，就会立即诱发急性青光眼发作，严重损伤视功能，且发作后视力难以挽回，幸亏这枚定时炸弹在白内障手术前检查中被发现了。其次，他的左眼前房深度仅1.77毫米，远低于正常的3.0-3.5毫米。“就像新生儿正常体重5斤，他只有2斤，整个生理结构非常拥挤。”袁媛比喻道。更棘手的是，负责维持角膜透明的“抽水泵”——不可再生的角膜内皮细胞计数仅1400多个，远低于2000个以上的正常值。
这意味着，传统白内障手术中必需的穿刺刀因前房空间过于狭小而无法进入；常规超声乳化手术产生的能量，至少会损伤500个的角膜内皮细胞，对于存量告急的施爹爹而言，术后极可能出现严重角膜水肿，甚至需要进行角膜移植。
面对如此高危、复杂的病例，袁媛主任医师团队制定了详尽的A、B、C三套手术预案，并与眼底病科等多部门进行了沟通，做好了应对手术中各种突发情况的准备。
最终，团队采用飞秒激光辅助白内障手术，作为核心解决方案。“激光在这个时候发挥了不可替代的作用。”袁媛主任介绍，飞秒激光可以穿透透明组织，在不做传统切口的情况下，从外部直接精准完成白内障手术中最关键、最困难的撕囊（打开晶体前囊膜）和劈核（分割混浊晶体）步骤。这完美解决了“刀无处下”的难题，同时因其“冷激光”特性，避免了超声能量产生的热损伤，最大程度保护了施爹爹脆弱且宝贵的角膜内皮细胞。
2月5日，手术按计划进行。飞秒激光仅用20秒，便高精度完成了预设步骤。随后，袁媛医生通过一个微小的切口，将已被激光劈碎的晶体核一点点轻柔吸出，并植入一枚超薄的人工晶体。手术不仅清除了白内障，更因晶体置换后空间得以释放，将即将闭合的房角重新扩开，从根本上解除了施爹爹急性青光眼发作的风险。目前，施爹爹眼部情况稳定，视力得到明显改善。
袁媛主任强调，像施爹爹这样先天性眼部结构异常（浅前房、小眼球）的患者，是急性闭角型青光眼的高危人群。“他的房角就像一扇只剩一条缝的门，随时可能完全关闭。一旦发作，视功能将遭受不可逆的损害。”
她提醒，这类患者往往因初期视力尚可、眼压不高而忽视风险，但白内障的发展会进一步加剧房角狭窄。因此，一旦确诊符合手术指征，应遵从专业建议，及时进行干预，切勿拖延，以免错失最佳治疗时机，酿成永久性视力损失。
（来源：极目新闻）
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