提到脑梗，绝大多数老百姓脑海里蹦出来的画面，要么是嘴角歪斜，要么是半身不遂，再或者就是那一瞬间的手脚麻木动弹不得。
作为医生，每次在急诊室看到家属因为患者手脚麻木才火急火燎送来时，心里总是五味杂陈。
大家不知道的是，当“麻木”和“瘫痪”出现时，那已经是血管彻底堵死后的“结果”，是大脑发出的“最后通牒”。
其实，真正的救命黄金期往往在更早的时候，那时候身体给出的信号非常隐蔽，不像半身不遂那么吓人，却更具欺骗性。学医多年，在临床见惯了生死离别，才深刻明白：脑梗最危险的预警，从来不是手脚麻，而是身体频繁出现的这三个极易被忽视的“小毛病”。第一种信号：莫名其妙的“晕”，走路像踩在棉花堆里
在神经内科的病房里，我们经常听到患者家属懊悔地说：“也就是前两天，他说有点晕，我们以为是没睡好，或者是颈椎病犯了，谁能想到是脑梗啊！”
这就是最让人痛心的误区。很多人上了年纪，觉得头晕眼花是常态，尤其是咱们中国很多中老年人都有颈椎问题，一头晕就习惯性地往颈椎病、高血压或者低血糖上赖。
但作为医生，我要告诉大家一个残酷的真相：颈椎病引起的头晕通常伴随着脖子疼、手麻，而脑梗来临前的晕，往往是“毫无征兆”的突袭。
这种晕，医学上我们称之为“中枢性眩晕”或平衡障碍。它最大的特点就是“飘”。
患者往往描述不清楚具体的感受，就是觉得脚底下发软，走路深一脚浅一脚，像踩在棉花堆里一样，甚至平地摔跤。
这背后的病理机制其实非常凶险，这通常意味着大脑的后循环系统——也就是给小脑和脑干供血的血管出现了严重的缺血。小脑是管平衡的，脑干是管生命体征的，这块地方一旦缺血，后果不堪设想。
值得注意的是，这种头晕还有一个极具欺骗性的特点：它是“阵发性”的。
可能早上起床晕个几秒钟、几分钟，坐一会儿就好了；或者猛地一回头晕一下，马上又恢复正常。这种“来得快去得快”的特点，让太多人产生了“我没事了”的错觉。
第二种信号：舌头“打结”，听懂话却跟不上趟
如果说头晕还容易和颈椎病混淆，那么语言功能的改变，则是大脑发出的更为特异性的警告。但遗憾的是，这个信号也经常被误读为“老糊涂”或者“太累了”。
在生活中，我们可能见过这样的场景：一家人正热热闹闹地吃饭聊天，家里的老人突然说话变得含含糊糊，像是舌头肿大了一样，或者是嘴里像含了块热豆腐，吐字不清。
有的时候，甚至是你想表达一个意思，话到嘴边就是说不出来，或者明明听得懂别人在说什么，但脑子里的反应就是慢半拍，回答得牛头不对马嘴。
很多家属在回忆病史时会说：“当时他说话有点大舌头，喝了口水歇了一会儿就好了，我们就没当回事。”恰恰是这个“歇一会儿就好”，害了多少人。
这种症状在医学上对应的是大脑语言中枢的缺血。我们的大脑皮层功能分区非常精细，语言中枢对缺血极其敏感。当供应这块区域的血管出现堵塞或痉挛时，就会出现运动性失语（心里明白说不出）或者感觉性失语（听不懂别人话）。
这种症状的危险之处在于它的“波动性”。今天说话不利索，明天好像又好了，后天又犯了。这就是典型的血管壁上的斑块不稳定，微小的血栓脱落堵了一下又被血流冲开的过程。这就像家里的水管时不时断流一样，说明总闸那里已经快堵死了。
第三种信号：眼前突然“拉窗帘”，一过性的视物模糊
相对于前两个信号，视觉上的预警往往是最容易被眼科问题掩盖的。
很多上了年纪的朋友，眼睛本身就有老花、白内障或者飞蚊症，所以当视力出现异常时，第一反应总是“眼睛坏了”，或者是“最近手机看多了”。
但是，有一种视力异常，是脑血管在“喊救命”，学医的我们称之为“黑蒙”或者“一过性视力丧失”。
这种症状的具体表现非常典型：你看东西的时候，突然感觉眼前像是被拉上了一层黑窗帘，或者是视野的某一个角落突然缺损了，看不见了。还有一种情况是看东西重影（复视），明明是一个人，看成了两个人。
这种视力模糊通常是单眼发生，持续时间极短，短的几秒钟，长的几分钟，然后视力又奇迹般地恢复了。正是因为能“自动恢复”，让90%的患者都错过了就医机会。
为什么说这是脑梗的信号？因为我们的眼动脉是颈内动脉的第一条分支。当颈动脉或者脑部的大血管出现严重狭窄、供血不足时，最先“断粮”的往往就是对缺血最敏感的视网膜。
这种眼前发黑，本质上是视网膜缺血的表现，它直接反映了颅内大血管的健康状况。你可以把它想象成家里的电压不稳，灯泡忽明忽暗。
如果灯泡经常闪烁，那说明供电线路出大问题了。临床数据告诉我们，出现过“黑蒙”症状的患者，如果没有及时干预，未来发生脑卒中的风险是普通人的数倍。
所以，如果您的视力突然下降又迅速恢复，或者眼前频繁出现一过性的黑影、重影，千万别只顾着滴眼药水，这很可能是大脑后循环或者颈动脉系统在报警，去神经内科查个颈动脉超声或者脑血管CT，比看眼科更紧迫。
结语
很多时候，生命就是一场与时间的赛跑，而对于脑梗这种凶险的疾病，早一分钟发现，结局可能就是天壤之别。
我们反复强调这些知识，不是为了制造恐慌，而是希望大家能打破“手脚麻木才是病”的陈旧观念。当身体反复出现头晕踩棉花感、说话含糊反应慢、眼前发黑视物重影这三大症状时，请务必放下手中的一切，立即前往医院进行专业的脑血管检查。尤其是对于咱们国家众多的高血压、高血脂、高血糖人群，以及长期吸烟、缺乏运动的中老年朋友，这些信号就是身体给您的最后一次“免死金牌”。记住，脑梗的救治，防永远大于治，别让一时的疏忽，成为后半生无法挽回的遗憾。从今天起，多一份留心，多一份健康，把这些保命的知识转给身边最爱的人。
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