近日,一位80岁高龄、有糖尿病史多年,且合并有多种疾病的老人,因身体极度虚弱、持续高烧被送至文登区人民医院治疗。医院多学科专家联合诊治,制定出最佳治疗方案,最终使患者转危为安。

多学科联合制定治疗方案

入院时,老人情况极其危重,神志恍惚、右上腹疼痛、无法进食。医院急诊科第一时间开启绿色通道,为老人进行了相关检查。检查结果令人揪心:老人血糖26mmol/L,有明显的糖尿病酮症酸中毒症状,白细胞异常升高、严重低蛋白血症且肝功能严重受损导致凝血功能极差。影像学检查进一步显示,老人患有肺炎合并肝脓肿,且脓肿内部呈复杂的蜂窝状结构,这是一种严重的肝脏感染,若不急时治疗,后果不堪设想。

“目前的当务之急有两点。”内分泌科副主任崔高飞表示,一是控制血糖,二是行肝脓肿穿刺引流术。于是她立即联系介入科主任崔从强,启动多学科联合会诊,共同商讨治疗方案。

“患者肝脓肿呈复杂的蜂窝状结构!”崔从强在详细了解患者病情后意识到,他遇到巨大的挑战。蜂窝状脓肿置管引流难度极高,极易引流不彻底导致效果不佳,加之患者极度衰弱、凝血功能差,手术风险很大,术中术后大出血风险极高。

仔细研判给治疗带来希望

生命无价,迎难而上。崔从强仔细研判患者的CT影像,凭借多年的临床经验和敏锐的观察力,他发现看似分隔的蜂窝状脓腔,其实内部有细微的窦道相互连通。

这一发现为彻底引流带来了希望的曙光,但老人身体状况太差,无法进行手术引流。几天后,在内分泌科医护人员的精心照料下,老人的血糖降至8.7mmol/L,其它各项指标也逐步平稳,达到手术标准。

精准施术让患者转危为安

时间就是生命!崔从强立刻协调手术。在彩超的精准引导下,崔从强全神贯注,操控穿刺针避开重要结构,精准刺入目标脓腔。当浑浊的脓液被成功抽出的那一刻,手术室里所有人都松了一口气。随后,在手术团队的默契配合下,导丝和引流管顺利置入脓腔深处,引流出近50ml脓液。

手术过程顺利。术后,老人表示感觉身体轻松多了。第二天查房时,老人精神明显好转,脸上露出了久违的笑容,向医生竖起了大拇指。

崔从强提醒糖尿病患者,肝脓肿也是糖尿病的严重并发症之一。如果出现不明原因的发烧,尤其是伴有右上腹部(肝区)疼痛或不适,务必高度警惕,立即前往正规医院就医,切勿拖延。早诊断、早干预是挽救生命的关键。