一个月前，云南省纳西族7岁女童莉莉（化名）频繁出现晨起头痛、恶心和呕吐。家人起初按感冒处理，但症状反复不见好转，头颅增强磁共振检查最终揭开了真相：其容积仅有几毫升的第四脑室内，一枚鹌鹑蛋大小的肿瘤几乎撑满整个腔隙，导致严重梗阻性脑积水和颅内高压，若不及时手术切除，随时危及生命。
第四脑室深藏于颅腔深部，紧邻掌管呼吸、心跳、意识等基本生命功能的脑干，同时也是脑脊液循环的重要节点。此处肿瘤不仅会压迫脑干，还会阻塞脑脊液循环引发梗阻性脑积水，且该区域空间窄小、神经通路密布，手术稍有不慎便可能导致瘫痪甚至死亡。因此，第四脑室肿瘤手术被公认为神经外科难度最高、风险最大的手术之一。对儿童而言，其颅后窝空间更狭小、脑组织更敏感，手术精准度要求更高。面对凶险病情，莉莉父母心急如焚，多方打听后，毅然跨越两千公里，慕名前往复旦大学附属中山医院，向神经外科主任张晓彪教授团队求助。
张晓彪教授（一排左一）手术
莉莉入院后，科室迅速启动多学科诊疗（MDT），联合儿科、麻醉科、重症医学科及护理团队制定了周密的围手术期预案。张晓彪教授表示，手术的难点在于肿瘤体积大且与脑干黏连紧密，剥离须分毫不差；同时深部结构存在传统视角盲区，易出现肿瘤残留或关键结构损伤。“我们的目标不仅是切除彻底，更要最大限度保全孩子的神经功能，为她的未来保驾护航。”
经充分论证，团队为莉莉量身制定手术方案：采用国际最先进的3D神经内镜微创技术，经枕下正中入路实施肿瘤切除。儿童深部病变手术的关键是在“少牵拉和少出血”的前提下保持清晰视野，而3D内镜具备立体高清视角和多角度观察优势，能帮助医生在狭小空间内精准辨识肿瘤边界、减少对周围关键结构的干扰，从而提升手术安全性和患者功能保护水平。
今年1月15日，张晓彪教授带领陈品、叶纯静两位主治医师为莉莉实施手术。术中，医生经枕下正中微创入路，将纤细的3D神经内镜小心置入患儿颅腔深处，3D大屏上清晰显示肿瘤牢牢盘踞在脑干背侧，与周围重要神经血管紧密纠缠。张晓彪教授轻柔释放枕大池的脑脊液，为手术操作创造空间，随后小心牵开两侧的小脑扁桃体清晰暴露肿瘤，细致地分离出神经血管和肿瘤界面。最后将肿瘤从脆弱的脑干表面逐步完整剥离。整个分离过程中未使用双极电凝，避免了热损伤对脑干等关键组织的影响。在麻醉科葛圣金教授团队和护理团队的通力协作下，手术历时3小时顺利完成。
术后，莉莉在重症医学科平稳过渡后转入神经外科普通病房治疗，1周后顺利康复。2月9日来中山医院门诊复诊，头痛症状彻底消失，一切神经功能正常，灿烂笑容重新回到了她的脸上。春节临近，全家人如释重负，能够安心过年了。
原标题：《肿瘤撑满第四脑室，上海专家采用国际最先进技术，让纳西族女童“重生”了》
栏目编辑：郜阳
本文作者：新民晚报 左妍 通讯员 冯蓁 张欣迪
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