糖尿病越来越多，但真正让人不得不警觉的，是太多人至今还把“吃多了糖”当成它的唯一罪魁祸首。他们吃素、喝粥、拒口肥肉，却血糖居高不下；而有些爱吃肉的反而控制得挺好。这不是反常识，而是真实。
常年坐诊，我见过无数中老年人提着一打检查报告，满脸疑惑地问我：“医生，我三个月没沾一点油腻，饭也吃得少，怎么血糖还是升了？”
我摸着他们干瘪的手腕、看着褪去血色的嘴唇，却实在说不出你做错了什么。有时候，错的不是你，是你相信的那些‘健康常识’。
肥肉，就像一个被冤枉了多年的老伙计。油腻，是它最显眼的标签；高脂，被贴成了健康杀手。但我们真正要问的是：它到底是糖尿病的帮凶，还是替罪羊？
临床上，我们一直发现一个现象：不少血糖长期飙高的人，主食吃得特别清淡，荤腥不敢碰，结果身体能量长期不足，胰岛反倒被逼得“加班加点”，久而久之，越来越吃力。
这是为什么？因为他们把糖尿病“想简单了”，以为不吃糖就能降糖，却忽略了人体的“能量账本”并没那么算。
人体每天都得有能量支撑，像一座全天运行的工厂。碳水少了，身体就自然转去“烧脂肪”和蛋白质，来维持基本运行。
如果连脂肪也不给它——特别是好的脂肪，比如传统里的猪油，那它只好拼命拆自己身上的“家当”来苟活，久而久之，反而拖垮了内分泌的系统稳定。
这并不是玄学。已有不少医生团体临床观察发现：某些以适量高脂、低碳为策略的饮食调整，确实能在部分2型糖尿病患者群体中，稳定血糖，甚至让一部分人脱离依赖药物。不是因为肥肉是“灵丹妙药”，而是因为它填补了过去在饮食中被“苛待”的真正营养。
但你可能要追问一句，那胆固醇呢？血脂升了怎么办？心梗风险不更高了？
这就是过去这几十年中，我们遭遇最大的营养偏听偏信——把某样东西标签化，整个社会就开始“围剿”，哪怕它只是在不当的背景下才会有害。
猪油、肥肉的成分中，含有饱和脂肪酸，但这类脂肪本身并非毒物。关键是你怎么用、用多少、跟什么搭配。
举个例子，一个在老社区生活的老人家，常年吃的是：早上咸菜米饭，中午青菜白粥，晚上小米饭配蒸南瓜。清淡？清淡得很。但他全身乏力、没肌肉、营养不良型高血糖。
后来他开始做菜的时候加点猪油，饭里放点带皮猪肉炖菜，他的血糖居然逐渐稳定了下来，人也有精神了。
不是猪油有魔力，而是过去他让身体始终处于“低燃料”的焦灼中，如今终于让“锅里有火”了。
糖尿病的本质，并不仅仅是“糖摄入过多”，而是胰岛功能与能量供应平衡出问题。用句通俗的话说，像是你让身体天天干大活，却只给他吃粥喝汤，时间久了他要不是病倒，就是乱“吃”自己。
当你一味忌口，吃得像小鸟一样，身体其实是在用“策马奔腾”的强度，支撑着你去逛早市、带孙子、去公园。它只能求助胰腺，可胰腺无休止加班，早晚撑不住。这不是吃多，而是吃得不对。
还有不少人绕不过一个心结：肥肉不是让人长胖的吗？胖了不更容易得糖尿病？
肥胖是糖尿病的危险因素。但真正的问题，是脂肪去哪儿了——胖的内部结构才更关键。
有些人肚子圆，但四肢结实、肌肉不少，这样的胖反而比较“安全”；而有些人看起来瘦，但内脏脂肪厚得惊人，器官被“围”在脂肪团中间，代谢紊乱严重。我们叫这类人‘隐性肥胖’或‘瘦胖型’，风险远高于健壮的胖子。
在这样的群体中，反而是精制主食吃得多、优质脂肪少，更容易走向糖尿病。那些“我怕胖不吃肉”的做法，有时候反而“把命省了”。
同样在随访中，我们还观察到另一个值得深思的现象：过去那些一日三餐都少不了点猪油、鸡汤的老人家，健健康康过到八九十岁的不少；反而后来提倡“脱脂、素食、控油”后，好多五六十岁开始胰岛素不敏感、血脂紊乱的人多起来了。
不是让大家“护着猪油活”——而是要承认一个事实：传统饮食中的动物脂肪，并没有那么“有罪”，反倒是现代加工食品中的“反式脂肪”、“工业植物油”、过量碳水，才是暗藏的祸根。
那糖尿病人难道可以放心大口吃肥肉了吗？当然不是。关键在“量”，在“整体的饮食结构”，更在对身体状态的真实感知。
最怕的不是“吃肉”，而是“什么也不敢吃”。尤其对一些中老年人来说，失去了味觉的满足，本来就是种慢性折磨。长期吃“绝对健康”的食物，情绪低落，味口下降，反复低血糖，诱发其他疾病，一环扣一环。
调理血糖，从来不是只看血糖表。是看整个人的状态：吃得进、排得出、心情平稳、体力稳当，这才是根本。
有时候我会对病友说：如果你这周真想吃一口红烧肉，就别强忍着，那种满足感会给身体打气——前提是搭配一点青菜，饭别太多，最好多嚼几下。比你吃一碗无油白粥更不容易飙血糖。
身体这部机器，不是靠“饿”和“戒”才能修好的，常常靠的是“养”——养够了，才有余力去修复紊乱的机制。
我们曾把糖尿病归咎于某一类食物，现在明白了，真正的祸根是营养结构失衡、能量比例错配、饮食与活动的不协调。
三分饿、三分吃、四分动，远胜过“滴油不沾”。好的脂肪，不是要消灭，是要合理分配。
糖尿病也不只是数值的管理，是一个人和食物、行动、情绪的和解过程。这一点，市面上永远不会告诉你，广告永远只讲“怎么控糖”，少有人说“怎么活好”。
时间会告诉你：饭做到嘴里、油调到锅中，是为了“养人”，不是“折腾人”。没必要仇视一块肥肉，也不能视它为灵药。它是当年的筷子头上的熟人，只你得学会怎么用它，而不是一味放逐。
永远不要拿“清淡”作为逃避营养的借口，更别把“好脂肪”否认成“祸根”。真正的健康饮食，从来不是绝对素，更不是绝对淡，而是恰到好处、懂得配比。
我们管不好一张嘴，就很难管好一台身体机器。糖尿病就像“烂账”一样不是一次吃坏的，是点点滴滴过生活时“欠”的——没人一口气病倒，都是小错不断攒成深坑。
现在你还觉得肥肉“可怕”吗？或许，它不是问题，而是答案之一。
参考文献：
1. 《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，中华医学会糖尿病学分会发布
2. 《膳食脂肪与慢性病：基于循证医学的指导》，中国营养学会编
3. 《猪油与植物油对代谢性健康的比较研究综述》，《国际内分泌代谢杂志》2022年第42卷第5期
文中分享的健康知识均源自权威医学资料与专业领域共识，为便于理解部分场景和故事情节进行了虚构加工。本文仅为健康科普分享，不涉及任何医疗指导、诊断建议或用药推荐。内容仅供参考，如果您身体出现不适，请一定要找专业医生咨询。
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