上海市人大代表、打浦桥街道社区卫生服务中心主任金迎连续第四年参加人大会议。今年，她围绕基层医疗，聚焦民生问题提出多项紧扣时代脉搏的代表建议，着力为推动超大城市治理现代化、建设健康上海贡献基层视角与务实方案。
01
聚焦基层强基：完善社区卫生服务中心绩效工资总量和核定机制
社区卫生服务中心是城市医疗卫生体系的网底，承担着居民“健康守门人”的重要职责。“十四五”以来超90%居民15分钟内可获得就近服务，建成大量社区标准化门诊手术室、护理中心、康复中心等。金迎代表指出在社区卫生服务中心工作量、服务标准持续提升的同时，基层医务人员的薪酬水平增长滞后，人均绩效额度普遍远低于同区二级医院，在行业内部薪酬竞争中处于劣势，这不仅难以吸引和留住优秀人才，也影响了医务人员提供主动、连续、整合型健康服务的积极性。
为此，她建议本市出台相关政策，按照“两个允许”的要求，合理核定社区卫生服务中心绩效工资总量和水平，即允许社区卫生服务中心突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励。她呼吁要强化政策供给，完善正向激励，充分体现基层医务人员的技术劳务价值与知识价值，为筑牢医疗卫生服务网底提供坚实的人才保障。
这一建议也完全契合《医疗卫生强基工程实施方案》等文件精神以及完善分级诊疗体系、提升基层卫生岗位吸引力的政策导向。
02
关切人口发展：系统推进生育友好社区建设
截至2025年末，全国人口自然增长率为-2.41%，65岁及以上人口占比达15.9%，上海户籍老年人口占比已达37.6%。面对人口负增长与深度老龄化叠加的挑战，金迎代表认为，社区作为社会基本单元，是衔接国家生育支持战略与家庭需求的关键纽带。当前影响生育意愿的主要压力点包括教育、医疗、就业、住房、养老等领域的资源不均、成本高昂与服务短缺。
为系统性缓解这些压力，营造支持生育的良好社区环境，她提出一系列综合性建议：
在教育层面，深化紧密型学区集团化办学，加快社区普惠托育服务全覆盖，利用社区空间开展课后托管，减轻家庭看护压力。在医疗层面，推动优质医疗资源下沉社区，做实家庭医生与分级诊疗，在社区增设儿科、妇保等特色科室，缓解就医压力。在住房与养老层面，落实适幼适老化设施配套，探索推广多代共居灵活户型，增补托育、养老设施。在政策与文化层面，推动男性育儿假落实并给予企业激励，推行“长幼随学”、多孩家庭住房支持政策，将托育支持、女性权益保障等纳入企业评价，并结合产业发展为育龄群体创造高质量就业岗位，减轻就业压力对生育决策的制约。
建议希望通过社区资源的整合与服务链条的完善，构建婚、育、养、教全周期支持体系，切实降低家庭生育、养育、教育及养老的综合负担，提升城市可持续发展能力。
03
守护未来希望：深化医校融合，让孩子也有家庭医生
儿童青少年的身心健康关乎国家未来。习总书记在北京育英学校考察时强调，“体育锻炼要从小抓起，‘小胖墩’‘小眼镜’要少一些”。
金迎代表结合国家《儿童青少年“五健”促进行动计划（2026—2030年）》及上海超大型城市的现实需求，指出上海中小学生面临着近视率高、超重肥胖率上升、心理健康问题等挑战。她提出：“以教育部门为主导、家庭医生签约为载体来持续推进医校融合工作，是‘健康中国’‘教育强国’两大战略交汇落地的关键场景。”
建议通过完善制度设计、创新签约机制、优化服务供给、打通数据壁垒、强化能力建设及加大宣传引导，将健康关口前移至校园，通过家庭医生签约服务，实现对学生健康问题的早发现、早干预、早管理，让家庭医生真正成为孩子的“健康守门人”，形成“校园－社区－家庭”共护成长的良好格局。
04
应对银发浪潮：促进医养结合服务高质量发展
作为我国人口老龄化程度最高的城市，上海正面临着养老服务供需平衡、老年人照护压力、银发经济发展等新挑战。截至2024年底，上海60岁及以上户籍老年人口已达577.62万人，占比37.6%，且高龄化趋势明显，中心城区老龄化压力尤为突出，对医养结合服务的需求迫切而复杂。
“上海市围绕国家医养结合发展要求，积极构建地方医养结合体系：已形成较完善的政策体系与部门协同机制，并创新推出‘养办医’‘医办养’‘签约合作’‘多床联动’等多种服务模式，基本实现养老机构医疗服务全覆盖，但在实际运行中，仍存在一些难点堵点，亟需系统破解。”金迎代表表示。
为此，她建议强化跨部门协同，推行“一表申请、并联审批”，建立床位联动资源库；创新政策支持，探索“长护险+医保”打包支付，设立“医办养”专项补贴；推动资源开放与市场参与，盘活公立医疗闲置资源，鼓励社会资本投入薄弱环节；聚焦失能老人需求，建设全市互联互通养老平台，加强照护专业人才培养，让老年人能在熟悉的环境中享受到整合、连续、有尊严的医疗与照护服务。
金迎代表的系列建议，看似涉及不同领域——从基层医务人员激励到生育支持，从学龄儿童健康到老年医养结合，但其内核一脉相承：始终坚持以人民健康为中心，聚焦全生命周期健康管理，着力筑牢基层医疗卫生服务网底。她的建议，既是对国家宏观战略在上海基层落地路径的深入思考，也是对超大城市治理中精细化管理、系统化施策的生动诠释。
这些人大代表建议的落实，将进一步推动上海社区卫生服务中心从单纯的诊疗场所，向集基本医疗、公共卫生、健康管理、康复护理、医养结合、医校融合等多功能于一体的社区健康枢纽转变。通过完善激励保障、强化资源整合、深化部门协同、赋能数字技术，上海的社区卫生服务也将更加贴近市民、更加富有活力、更加专业高效，成为“健康上海”建设中不可或缺的坚实基石，让“大城养老”“生育友好”“健康校园”的蓝图，真正转化为每一位市民可感、可及、可享的幸福实景，持续提升这座人民城市的民生温度和发展软实力。
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