紧急！8岁女孩在候诊时突然“睡着了”…… 万幸！她在这里……|picu|候诊|医生|危重症|女孩|心肌炎|治疗|监护室|重症患者

33天的住院治疗

一次次在鬼门关前将孩子拉回

这场惊心动魄的抢救

不仅是与死神的赛跑

更是一次多学科医疗团队实力的终极考验

暴发性心肌炎为何如此凶险

孩子在外婆眼前没了心跳…

近期某日，阳光明媚，患有“甲状腺功能亢进症”8岁的乐乐（化名）一早起床，如约来到中山市博爱医院小儿内分泌科复诊。

在候诊过程中乐乐在凳子上“睡着了”，没过多久，其外婆发现乐乐脸色不对，摇晃她也无反应，马上呼叫来医生，医生检查后发现乐乐心跳停了，一场惊心动魄的生命保卫战就此展开——

接诊医生立即进行心肺复苏（CPR）并启动应急反应系统，持续心肺复苏下转运至儿童重症监护室（PICU）进一步抢救；经绿色通道办理住院后，儿童监护室医护团队有条不紊给予高级生命支持，随着一道道急救指令发出，经过10多分钟的抢救，乐乐终于恢复心跳、血氧及血压开始回升、瞳孔开始回缩至正常。这时，床边重症超声检查结果显示：乐乐的左心室扩大，心肌收缩无力。马力忠主任迅速组织多学科讨论，结合病史（乐乐近2天出现胃口差、精神倦，前一晚出现腹痛伴呕吐）迅速得出结论：“这极大可能是极其凶险的暴发性心肌炎，病情进展迅速，心脏随时可能再次停跳，需要做好上ECMO支持（心脏替代）准备！”

果然不出所料，在准备上ECMO支持前后，乐乐反复出现室性心动过速、室颤6~7次，其出现了医学界最严重的恶性心律失常—“电风暴”，乐乐命若游丝，但PICU团队齐心协力，日夜守护在患儿床旁，每次均及时给予胸外心脏按压、电复律、电除颤，经过1天多的抢救，“电风暴”终于未再出现，乐乐的病情在ECMO支持下慢慢稳定下来。

经过6天的ECMO支持等治疗，乐乐的心跳越来越有力，心脏功能慢慢好转起来，终于撤离了ECMO支持。按照既往暴发性心肌炎的救治经验，就在大家认为乐乐顺利进入恢复期时，一波未平一波又起，此后乐乐又经历了外周血管麻痹、交感神经过度兴奋综合征等一道道难关，住院33天，乐乐终于可以出院了，后续继续做神经功能康复及高压氧治疗。

中山博爱医院重症监护室马力忠主任回顾整个救治过程时强调：暴发性心肌炎的救治过程，是一场与死神的赛跑的比赛，单靠一个学科的力量是远远不够的，需要强大的多学科团队协作，包括：院前急救、PICU、ECMO小组、超声科、电生理科等，博爱医院儿童重症监护室是中山市儿童危重症救治中心，拥有美国心脏协会基础生命支持/高级生命支持导师3名、取得全国重症超声培训合格证书5人，经过20多年的发展，具备强大的儿童危重症抢救能力，其后面有实力雄厚的ECMO小组、电生理科、超声科等支持团队，是危重症儿童生命的守护神。

暴发性心肌炎是什么

暴发性心肌炎就像心脏突然拉响的警报，医学上也叫急性重症病毒性心肌炎。这种疾病发作突然，病情恶化速度快得就像坐过山车，主要会导致三大危险状况：心脏罢工（心力衰竭或心脏停跳）、心跳紊乱（心律失常）和全身供血崩溃（心源性休克）。如果抢救不及时，死亡率极高。

何为电风暴

24h内发生≥2～3次的室性心动过速和/或心室颤动，引起严重血流动力学障碍而需要立即电复律或电除颤等治疗的急性危重性症候群，简称电风暴，又称交感风暴、儿茶酚胺风暴、室速/室颤风暴。该病症死亡率高、处理棘手且预后恶劣。

ECMO

ECMO（全称Extracorporeal Membrane Oxygenation）是一种高级生命支持设备，通过体外循环系统暂时替代心肺功能，为重症患者提供呼吸和循环支持。其核心组件包括氧合器（模拟肺功能）、血泵（模拟心脏泵血功能）等。

科室介绍

中山博爱医院儿童重症加强监护病房（PICU）成立于2001年，是广东省临床重点专科重要分支、中山市十三五高水平临床重点专科、珠三角重症手足口病指定救治点之一、中山市儿童危重症救治中心，是中山市儿童新型冠状病毒医疗救治专业组组长单位。现有专业医师10名，其中主任医师3名，副主任医师2名，护理人员25名，专科护士数名。年收治患儿1000余人次。拥有国内先进的硬件设施，可满足各类外科监护、重大创伤救治和多器官功能衰竭救治；可进行连续心电、呼吸、经皮血氧饱和度、呼气末CO2监测，血流动力学监测（有创血压、中心静脉压、PICCO和NICOM）、有创颅内压监测、床旁脑功能监测，开展了床旁临时心脏起搏、CRRT及体外膜肺氧合技术（ECMO）。该中心在各种休克、重症肺炎、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征、重症心肌炎、先天性心脏病合并心衰、急性肾功能衰竭、肝功能衰竭、多器官功能障碍综合征、各种中毒、昏迷、严重中枢神经系统感染、惊厥持续状态、哮喘持续状态、重症肌无力危象、肾上腺皮质功能危象及严重水电解质和酸碱平衡紊乱等危重疾病的治疗水准已达到国内先进水平。2017年组建体外膜肺氧合（ECMO）团队，2018年及2019年在应对突发公共卫生事件（重症甲型流感和重症7型腺病毒肺炎）中运用国内外最尖端技术-体外膜肺氧合（ECMO）技术成功抢救了多例心肺衰竭、生命垂危患儿，抢救水平位居全省前列。作为珠三角西岸区域儿童危重症救治中心，该中心立足中山、服务周边地区、辐射全省，把优质的医疗、护理带给病患。