人有没有肝病，看喝酒就知？医生：有肝病的人，喝酒多会有 4 异常|疾病会引起局部|肝功能|肝病|肝硬化|肝细胞|脂肪肝|血液

年关将至，大街小巷的烟火气里多了几分相聚的热闹，各类饭局酒局接连不断，推杯换盏间，“满上”“多喝点” 成了酒桌上最常见的话语。有人举杯豪饮面不改色，有人浅尝一口就脸红心慌，还有人被劝酒时摆摆手说 “肝不太好，真不能喝”，这话往往被当成推脱的借口，可背后藏着的，可能是肝脏正在承受的煎熬。酒与肝，从来都是天生的 “死对头”，一杯酒入肚，看似酣畅，实则所有的代谢压力都压在了肝脏身上。那些肝脏本就有损伤的人，身体会在饮酒时发出诸多异常信号，这不是酒量差，而是肝脏在拼命 “报警”。一个人的肝脏好不好，其实早就在喝酒的反应里露出了端倪，这 4 个饮酒后的异常表现，若是占了一个，就别再端起酒杯了。

喝酒伤肝从不是空话，肝脏是酒精唯一的 “代谢战场”

人体的五脏六腑各有分工，肝脏就像一座全年无休的 “生化工厂”，掌管着全身的代谢、解毒工作，而酒精进入人体后，90% 以上的代谢分解工作，都要靠这座工厂独自完成，没有任何器官能替它分担。酒水中的主要成分是乙醇，这种物质进入血液后，会顺着血液循环直达肝脏，肝脏内的乙醇脱氢酶会先将乙醇分解成乙醛，紧接着，乙醛脱氢酶再把有剧毒的乙醛转化为乙酸，最后乙酸会被分解成二氧化碳和水，排出体外，这是酒精在体内的完整代谢路径。

这两种脱氢酶，就是肝脏里处理酒精的 “清道夫”，可它们的数量和活性都是有限的，就像工厂里固定的工人数量，只能处理定量的工作。如果短时间内大量饮酒，超出了肝脏的代谢能力，这些 “清道夫” 就会忙不过来，酒精和乙醛会在肝脏内大量堆积，尤其是乙醛，它的毒性远高于乙醇，会直接损伤肝细胞的细胞膜，破坏肝细胞的正常结构，让肝细胞出现变性、坏死。

偶尔一次的过量饮酒，肝脏还能依靠自身的修复能力慢慢恢复，可长期反复的酒精刺激，会让肝细胞的损伤不断累积，从最初的酒精性脂肪肝开始，肝细胞被脂肪包裹，失去正常的代谢功能；若此时依旧不停止饮酒，脂肪肝会进一步发展为酒精性肝炎，肝细胞出现炎症、坏死；再到后期，受损的肝细胞会被纤维组织替代，肝脏逐渐变硬，发展成肝硬化，甚至会诱发肝癌。这个过程是不可逆的，一旦肝脏出现硬化，再想挽回就为时已晚。

更值得警惕的是，即便没有被明确诊断出肝病，长期过量饮酒的人，也正在一步步把肝脏 “喝出问题”。很多人觉得自己酒量好，千杯不醉，就以为酒精对自己的肝脏没有伤害，实则只是体内的脱氢酶活性稍高、数量稍多而已，长期饮酒依旧会让肝脏的代谢负担远超正常水平，肝细胞的损伤会在不知不觉中发生，等到出现明显不适时，肝脏已经受到了实质性的损伤。

肝脏不好的人，喝酒时会出现这 4 个异常，藏都藏不住

肝脏是个 “沉默的器官”，没有痛觉神经，早期的损伤往往不会有明显的疼痛感，很多人因此忽略了肝脏的求救信号。但对于本身有肝病基础，或是肝细胞已经出现损伤的人来说，酒精的刺激会让身体立刻出现异常反应，这些反应不是偶然的身体不适，而是肝脏在发出的紧急警报，尤其是这 4 个表现，更是肝脏受损的直接体现。

酒量突然骤降，喝一点就晕醉难耐

不少人都有过这样的感受，以前喝三两白酒都谈笑风生，现在喝一杯啤酒就头晕脑胀、昏昏欲睡，这种毫无缘由的酒量下降，不是因为年纪大了，也不是因为休息不好，很可能是肝功能下降的信号。肝脏是酒精代谢的唯一场所，肝功能受损时，肝细胞的数量会减少，体内的乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶也会随之减少，就像工厂里的工人突然减少，面对同样的订单，根本无法及时处理，酒精进入体内后，无法被快速分解，只能在血液中大量积聚，导致血液中的酒精浓度快速升高，轻轻喝一口，就会出现醉酒的症状。

临床研究数据显示，慢性肝病患者的酒精清除率会比健康人群下降 30% 以上，这意味着他们的肝脏代谢酒精的能力大幅降低，酒量自然会大打折扣。如果在没有体重波动、没有过度劳累、没有服用药物的情况下，酒量突然变差，甚至出现 “一杯倒” 的情况，一定要提高警惕，这不是简单的酒量问题，而是肝脏在提醒你，它的代谢功能已经出了问题。

饮酒后快速脸红心慌，出汗不止

酒桌上常有人说 “脸红的人酒量好”，这句话其实是大错特错的，饮酒后快速脸红，不仅不是酒量好的表现，反而是酒精代谢异常的信号，对于肝脏不好的人来说，这种表现会更加明显。饮酒后脸红，本质上是乙醛在体内大量堆积引发的血管扩张，正常情况下，乙醛会被乙醛脱氢酶快速分解，不会在体内积聚，而肝脏功能受损时，乙醛脱氢酶的分泌不足，乙醇分解成乙醛后，无法被及时转化为乙酸，乙醛会在体内大量堆积，刺激皮肤的毛细血管扩张，导致面部、颈部甚至全身皮肤发红，严重时还会出现发紫的情况。

与此同时，乙醛的堆积还会刺激交感神经兴奋，引发心跳加快、心慌、出冷汗等症状，部分人还会伴随低血糖、低血压，出现头晕、乏力、眼前发黑等表现。这种情况下，若是继续饮酒，会让乙醛的堆积越来越多，对肝细胞的损伤会进一步加重，还可能引发心律失常、急性肝损伤等严重问题，甚至会危及生命。肝脏不好的人，饮酒后出现的脸红、心慌等反应，比健康人群更剧烈、更持久，这是肝脏代谢功能下降的直接体现，遇到这种情况，一定要立刻停止饮酒，不要再硬扛。

酒后恶心呕吐，腹胀腹泻不停

肝脏不仅掌管着酒精的代谢，还与胃肠道的消化功能息息相关，肝脏分泌的胆汁是消化脂肪的重要物质，肝功能受损时，胆汁的分泌会减少，胃肠道的消化功能也会随之下降，变得异常敏感。酒精本身就会对胃肠道黏膜产生强烈的刺激，导致胃肠道黏膜充血、水肿，而肝脏不好的人，胃肠道的耐受能力本就比常人弱，饮酒后，全身的血液会优先灌注到消化道，加重胃肠道的负担，双重刺激下，很容易出现恶心、想吐的症状，部分人还会出现上腹部胀痛、腹痛、腹泻等消化不适。

这种酒后的消化异常，在慢性肝炎、脂肪肝、肝功能损伤的人群中尤为常见，而且这种不适不会随着饮酒结束而快速消失，可能会持续数小时甚至一整天，部分人还会因此出现食欲减退、不想吃饭的情况，长期下来，还可能伴随体重下降。如果每次饮酒后，都会出现明显的恶心呕吐、腹胀腹泻，不要简单地认为是 “肠胃不好”，这其实是肝脏功能受损，影响了胃肠道的正常消化功能，也是肝脏发出的求救信号。

酒后数日萎靡不振，恢复速度远超常人

对于健康人群来说，偶尔一次的过量饮酒，可能只是第二天会出现头痛、乏力的宿醉反应，睡一觉、喝杯蜂蜜水，很快就能恢复正常。但肝脏不好的人，饮酒后的不适反应会持续很久，喝完酒之后的 2-3 天，甚至更长时间，都会处于全身疲乏、精神萎靡、四肢无力的状态，部分人还会出现眼睛发黄、皮肤发黄、尿色加深如浓茶色等表现，这是肝功能受损的典型信号。

出现这种情况，是因为肝脏的代谢和解毒功能下降，饮酒后产生的酒精、乙醛以及其他代谢废物，无法被及时分解和排出，只能在体内持续积聚，不断刺激各个器官和组织，导致身体出现持续的不适。而眼睛发黄、尿色加深，是因为肝功能受损时，肝细胞对胆红素的代谢能力下降，胆红素在体内堆积，进入血液后，会让皮肤、巩膜发黄，还会通过尿液排出，导致尿液颜色加深。这种酒后长时间无法恢复的表现，是肝脏给你的强烈警告，说明它的功能已经严重受损，无法再承担酒精的代谢压力了。

酒后反应仅供参考，肝脏健康与否，检查才是唯一标准

酒桌上的这些异常反应，能为我们判断肝脏健康状况提供重要的参考，但仅凭这些表现，无法直接确诊肝病，毕竟每个人的身体状况不同，饮酒后的反应也会存在个体差异，比如有的人天生乙醛脱氢酶缺乏，饮酒后也会出现脸红、心慌的表现，这并不代表肝脏一定有损伤。想要明确肝脏的健康状况，唯一科学、准确的方式，就是做专业的医学检查，依靠检查数据说话，这才是对自己身体负责的做法。

针对肝脏的检查，主要包含这几个核心项目，肝功能检查是基础，通过检测转氨酶、胆红素、白蛋白、球蛋白等指标，能直观反映出肝细胞是否有损伤、肝脏的代谢和合成功能是否正常，比如转氨酶升高，往往提示肝细胞出现了炎症、坏死；肝脏 B 超是无创的影像学检查，能清晰看到肝脏的形态、大小、质地，及时发现脂肪肝、肝囊肿、肝血管瘤等问题，还能初步判断肝脏是否出现纤维化、硬化的迹象；病毒性肝炎指标检查，包括乙肝五项、丙肝抗体等，能明确是否感染了乙肝、丙肝等病毒性肝炎，这是导致慢性肝病的重要原因；除此之外，对于有肝病家族史、长期饮酒的人群，还可以做肝纤维化指标检查、肝硬化筛查，及时发现肝脏的早期病变，做到早发现、早干预。

建议成年人每年至少做一次肝功能检查和肝脏 B 超，这两项基础检查能覆盖肝脏的大部分常见问题，花费不高，却能为肝脏健康保驾护航。尤其是那些饮酒频繁、长期熬夜、饮食油腻、有肝病家族史的高危人群，更要增加检查的频率，不仅要查肝功能，还要做全面的肝脏相关检查，定期监测肝脏的健康状况。肝脏的病变往往是一个缓慢的过程，早期发现、及时干预，能有效阻止病情的进一步发展，避免从脂肪肝、肝炎发展为肝硬化、肝癌。

这些人群请远离酒精，别让酒杯伤了你的肝

肝脏的修复能力虽然强大，但也经不起反复的伤害，酒精是肝脏的 “头号杀手”，对于肝脏本就有损伤，或是有肝病风险的人群来说，最有效的护肝方式，就是彻底远离酒精，滴酒不沾，这不是矫情，而是保护肝脏的必要手段。临床数据显示，我国慢性肝病的检出率已经超过 8%，其中大部分患者在疾病早期都没有明显的不适症状，只能通过体检才能确诊，等到出现明显的腹痛、黄疸、腹水等症状时，病情往往已经发展到了中晚期，治疗难度会大幅增加。

如果你属于以下人群，就请立刻放下酒杯，与酒精彻底告别：已知肝功能异常、肝炎病毒携带者，肝脏本身就有损伤，饮酒会让肝细胞的损伤进一步加重，加速病情的发展；有酒精性脂肪肝、乙肝、丙肝病史者，这类人群的肝脏已经有了实质性的损伤，酒精会与肝炎病毒形成 “双重打击”，大幅增加肝硬化、肝癌的发病风险；有家族慢性肝病或肝硬化倾向者，肝病存在一定的遗传易感性，这类人群的肝脏本身就比常人脆弱，饮酒会让患病风险大幅升高；饮酒后反应明显异常者，比如酒后快速脸红、心慌、恶心呕吐、酒量骤降等，这些表现说明你的肝脏代谢酒精的能力已经下降，继续饮酒会对肝脏造成不可逆的损伤。

除了远离酒精，想要保护肝脏，还要养成良好的生活习惯，饮食上减少高油、高糖、高脂食物的摄入，避免加重肝脏的代谢负担，多吃新鲜的蔬菜、水果、粗粮，保证营养的均衡；作息上避免长期熬夜，熬夜会影响肝脏的自我修复，每晚保证 7-8 小时的睡眠，让肝脏能在夜间完成修复和代谢工作；坚持适度的运动，比如快走、慢跑、打太极等，能促进身体的新陈代谢，减少脂肪在肝脏的堆积，预防脂肪肝；同时，还要保持良好的心态，避免长期焦虑、生气，肝气郁结也会影响肝脏的正常功能。