帕金森病（PD）又称震颤麻痹，是中老年人常见的中枢神经系统变性疾病，主要因脑内多巴胺能神经元变性死亡所致，以静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势平衡障碍为典型特征。
主要症状
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本病为慢性进展性疾病，积极治疗可缓解症状、延缓进展、提高生活质量。早期症状隐匿，易被忽视。
前驱期非运动症状（出现典型运动症状前 10～20 年）
嗅觉减退、睡眠障碍、顽固性便秘、抑郁焦虑、异常出汗、体位性低血压、流口水、吞咽减少、不安腿综合征、排尿困难等。
运动症状（多巴胺能神经元丢失超 50% 后出现）
静止性震颤、肌肉僵硬、运动缓慢、姿势不稳，严重时可累及认知功能。
病情进展后易摔倒、骨折；晚期生活不能自理，长期卧床可引发褥疮、肺炎、泌尿系统感染等并发症。
发病原因
帕金森病的发生与黑质多巴胺能神经元变性死亡有关，由多因素共同作用：
遗传因素：约10%患者有家族史，多数为散发病例。
环境因素：接触部分杀虫剂、除草剂等工业/农业毒素可能增加发病风险。
神经系统老化：30 岁后相关神经元会自然退行性变，衰老是重要诱因。
多因素交互：基因易感性+环境+老化共同作用，最终致病。
检查与诊断
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检查
血、脑脊液常规：多无明显异常，脑脊液高香草酸可降低。
影像学：PET、SPECT、MRI 为主要辅助检查。
其他：嗅觉检测、经颅超声、心脏 MIBG 显像可辅助早期诊断。
诊断
主要依靠病史、临床症状和体征：隐袭起病、逐渐进展，单侧受累发展至双侧，出现静止性震颤、行动迟缓，排除其他类似疾病即可临床诊断；对左旋多巴治疗有效可进一步确诊。
治疗原则
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目前尚无根治、逆转病程的方法，以个性化对症治疗为主，优先改善影响生活质量的核心症状。
药物治疗
震颤、僵硬、行动迟缓：可选用左旋多巴、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂等；
体位性低血压、睡眠障碍、抑郁等：针对性用药。
手术治疗
中晚期可选择DBS（脑深部电刺激）手术。
康复训练
步态训练、语言音量训练、面部动作训练、日常生活能力训练（进食、穿衣、起居等），有助于改善功能、延缓进展。
考试注意事项
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饮食：无特殊禁忌；服左旋多巴需与进餐隔开（餐前 1 小时或餐后 1.5 小时）；便秘者多饮水、多吃膳食纤维。
运动：适当锻炼，太极拳有助于改善平衡功能。
照料：早期可自理，中期需协助，晚期需专人照护；吞咽困难者可鼻饲，长期卧床者需定时翻身拍背，预防褥疮、肺炎，尿失禁者可导尿。
长春中医药大学附属医院二道分院康复科
门诊：一楼B109诊室
疗区：5楼A区综合康复科医生办公室
内容来源/二道分院
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复 审/陈 华
终 审/崔俊峰
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