“科主任疯了吧？突然定了条霸王规定：工作量最后一名，绩效直接不发！”云南一位医生的深夜求助，像根针扎进无数同行的心口。
图源：丁香园社区
关键是啥？最后一名不是摆烂不干活啊！大家都是规规矩矩完成本职工作，没有偷奸耍滑，没有敷衍了事，就因为排名靠后，辛苦一个月的绩效就打了水漂……换谁能忍？
更离谱的是，哪怕你拼尽全力干到第一名，也没有任何额外奖励，只有冷冰冰的惩罚，这不是PUA是什么？
惩罚赤裸，激励真空。
这不是管理，是寒心。
你以为这只是个例？
醒醒吧，这早已是部分医院的常态。1月以来，医生圈的求助就没断过！
陕西一群医生被欠了大半年工资，鼓起勇气去要，换来的却是领导的威胁——“别当显眼包，再闹就把你们科室弄成典型，以后有钱也不给你们发！”；
内蒙古一位内科医生更无奈，就因为和科主任不对付，12月绩效又是最低，直言“建议医院收回科主任二次分配权，不然我永远被针对！”
其实所有人都清楚，矛盾的核心不是“谁干得少”，而是科主任手中不受约束的绩效分配权——既能自己定规则，又能主导二次分配，说白了，基层医生的血汗钱，全看主任的心情。
关于“末位罚绩效”，医生圈也吵翻了。
福建一位医生倒显得“佛系”：“这还算好的，至少按工作量考核，有的医院更坑，工作量不够不仅扣绩效，还扣基本工资！”他甚至支招，“要不大家都别多干活，收一样多的病人？”可话锋一转，又满是无奈，“恐怕不行，卷王太多，人心不齐，总有偷偷干活的……”
但北京一位医生的话，才真正戳中了要害：“哪里都有倒数第一，可医疗工作能只看数字吗？”不同医生的患者结构天差地别——有的管慢性病复诊，有的做复杂手术；有的坐普通门诊，有的搞专科介入，这些能一概而论吗？
用“末位淘汰”的行政思维，替代精细化的医疗绩效评估，本质上就是懒政！说句难听的，要是医院真有钱发绩效，谁会搞这种伤人的规定？说白了，就是医院效益不好，想靠这种方式控制人力资源成本，把压力全甩给基层医生。
更可怕的是这种“唯工作量论”，只会倒逼医生走向“过度医疗”。
工作量怎么来？多收病人、多开检查、小病大治、放宽住院条件……
可作为有良知的医生，谁愿意违背初心？可不吃这一套，绩效就没了，甚至可能被排挤，两难啊！
没有额外奖励，只有末位惩罚；没有公平考核，只有主任一言堂；没有人文关怀，只有冰冷的数字排名——这就是当下很多基层医生的生存困境。
我们总说“医者仁心”，可仁心也需要被善待啊。
如果连医生的辛苦付出都得不到尊重，连应得的报酬都无法保障，谁还愿意坚守临床一线？
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