“医生，我这次血糖都在6～7 mmol/L，不是挺好吗？怎么还说我危险呢？”
门诊里，65岁的老赵一脸不解。他的空腹血糖、糖化血红蛋白都控制在医生要求的范围内，可这次复查却查出，尿微量白蛋白升高、血脂异常、血压150/92 mmHg。
医生皱了皱眉：“你的血糖看着不错，但代谢这辆‘车’，别的仪表已经在亮红灯了：血压高、血脂乱、肾脏受累，心梗、脑梗、肾衰的风险都在悄悄攀升。”很多糖友，和老赵一样：盯死一个“血糖”，忽略了一整套“代谢系统”。
结果，血糖表面合格，人却被心梗、脑梗、失明、透析、截肢“偷袭”。糖尿病，从来不是“吃糖吃出来的血糖病”，而是全身代谢出了问题。想少走弯路，不能只会“降糖”，还要把这几项关键指标一起管住。
那到底该盯哪些指标？做到什么范围才算安全？哪些细节最容易被忽视？下面展开说清楚。糖尿病的本质，是胰岛素分泌不足或作用变差，导致血糖长期升高。
可一旦代谢“中枢”紊乱，牵动的就不只是血糖，而是：糖代谢、脂肪代谢、蛋白代谢一起出问题；血管像“旧水管”一样，慢慢变硬、变窄、变脆；心、脑、肾、眼、神经，都在默默“买单”。
所以，临床上常能看到一种“危险假象”：血糖控制得还行，却突然脑梗、心梗，甚至进了透析室。根源往往不在“糖没降下去”，而是：血压、血脂、体重、肾功能等代谢指标，长期超标，却没人当回事。
不能只看血糖，这些指标同样关键
在代谢这套“系统工程”里，至少有几项指标，糖友必须盯紧。
血压：血管最怕“糖+压”一起高“”研究显示，糖尿病合并高血压，心脑血管事件风险可增加约2倍以上。血糖已经让血管变脆，如果再长期承受高压力，血管就像旧橡皮筋，更容易断裂或堵塞。
一般建议糖尿病人血压控制在：＜140/90 mmHg，如能耐受，很多指南建议＜130/80 mmHg更好。仅仅“少吃盐”往往不够，还需要：规律监测血压、合理用药、控制体重、减少熬夜和情绪波动。
血脂：血管像油路，“堵”比“甜”更致命：大量研究证实：糖友中，真正导致心梗、脑卒中的，往往是低密度脂蛋白胆固醇（“坏胆固醇”）偏高、甘油三酯升高、高密度脂蛋白偏低。
目标大致可参考：LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）多建议＜2.6 mmol/L，合并明显心脑血管病风险者，医生常会要求＜1.8 mmol/L甚至更低；甘油三酯建议＜1.7 mmol/L。只管“少吃糖”，却天天大鱼大肉、宵夜烧烤，血脂长期超标，血管就会像“油路结垢”，
动脉粥样硬化、斑块形成，心脑血管事件迟早来敲门。
体重和腰围：不是胖瘦，而是“肚子里那圈油”：很多糖友说：“我看着也不胖啊，怎么得糖尿病了？”关键不在体重数字，而在腰围和内脏脂肪。“苹果型身材”（肚子突出、腰围粗），往往意味着内脏脂肪多、胰岛素抵抗重。腹型肥胖，已被证实是糖尿病及其慢性并发症的加速器。
一般建议：男性腰围＜90 cm，女性＜85 cm为宜（具体以各地指南为准）。哪怕体重看着不夸张，一旦腰围超标，照样是高风险人群。
肾功能：尿微量白蛋白是“黄灯预警”：糖尿病肾病往往来得很“安静”：早期几乎没症状、不疼不痒，但一旦发展到明显肾功能下降，想挽回就很难。
尿微量白蛋白阳性，就是肾脏发出的“求救信号”：说明肾小球滤过屏障已经受损，如果不控制好血糖、血压、血脂，将来出现蛋白尿、肌酐升高、甚至尿毒症的风险大增。糖友至少应在医生指导下定期检查：尿微量白蛋白、肌酐、估算肾小球滤过率（eGFR），
别等出现浮肿、乏力、尿少，才追悔莫及。
想管住“代谢这辆车”，日常要做到哪些关键点？
吃：不是只少糖，而是整体饮食结构要“稳”
控制总能量，避免长期摄入超出消耗，帮助减轻体重和内脏脂肪。主食粗细搭配：如在医生或营养师指导下，用全谷物、杂豆、薯类替代部分精米白面。保证蔬菜量：每天至少300～500 g蔬菜，其中一半以上为深色蔬菜，增加膳食纤维，帮助平稳血糖和血脂。适量优质蛋白：如鱼、禽、蛋、豆制品、瘦肉，注意慢性肾病患者要听肾内科医生具体调整。少吃：含糖饮料、甜点、油炸、肥肉、动物内脏、反式脂肪多的零食。
动：运动不是“减肥工具”，而是“胰岛素增效剂”
运动能显著提高胰岛素敏感性，有利于血糖、血脂、血压和体重一起改善。
在医生评估允许的前提下，多数糖友可以尝试：每周至少150分钟中等强度有氧运动（快走、骑车、游泳等）；再配合每周2～3次力量训练（弹力带、哑铃、深蹲等）。判断“中等强度”的一个简单标准：能说话但不能唱歌，稍微出汗、心跳加快。
有严重心脏病、视网膜病变、重度神经病变或足部溃疡者，一定要先咨询医生，由专业人员制定运动方案。
睡和心情：别把熬夜和压力当“随便的小事”：研究已证实：长期睡眠不足、睡眠质量差、慢性精神压力，会通过激素（如皮质醇）改变，让血糖更难控制、血压血脂更容易失控。尽量保证每天7小时左右高质量睡眠，睡前少刷手机，减少咖啡因和重口味进食。学会减压：慢走、听音乐、呼吸放松、与家人朋友交流，必要时寻求专业心理支持。
定期复查：和身体“对话”，而不是被动挨打：糖尿病是一场持久战，靠几次血糖好看，不能说明“没事了”。
在医生指导下，建立属于自己的“监测节奏”，如：血糖、血压：根据病情自测或门诊监测；血脂、肝肾功能、尿微量白蛋白等：一般每3～12个月复查一次，具体由医生决定；眼底、神经、足部检查，也要定期做。
把这些数据记录下来，和主管医生一起看“趋势”，比盯着某一次单独的“好看数字”更有意义。
糖尿病，绝不是一句“少吃点糖”就能解决的问题。血糖、血压、血脂、体重/腰围、肾功能，这些关键指标一起稳住，才是真正意义上的“把糖尿病管住”。
对每位糖友来说，药物治疗固然重要，但更关键的，是每天的饮食、运动、睡眠、情绪管理和定期复查。能不能减少并发症、活得久、活得好，很大一部分，掌握在你自己的生活方式里。
需要特别提醒的是：每个人的病程、并发症风险、可耐受的目标值都不同，本文所有指标范围与建议，不能替代医生针对你的个体化方案。
本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，转发给你关心的人！ 参考资料: 中华医学会糖尿病学分会. 《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409. 国家卫生健康委员会疾控局. 《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》. 人民卫生出版社, 2020. 《中国高血压防治指南2018》修订委员会. 中国高血压防治指南2018. 心脑血管病防治, 2019.
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