中医认为“脾主运化”，头发的健康与脾胃运化水湿的能力直接相关。一旦脾胃功能减弱，水湿运化不畅，积聚体内便成了“痰湿”。这些湿浊上犯头皮，就会扰乱油脂的正常分泌，头发长期处于油腻、湿热的环境中，自然难以牢固生长，变得细软、易脱落。

脾胃功能正常，水湿得以运化，头皮环境就清爽，发根能获得充足的气血滋养，头发便容易浓密光亮。反之，脾胃虚弱，水湿停聚成痰，头皮就像被一层油污包裹，头发不仅油腻，也更容易松动掉落。

之前有位三十多岁的男士来看诊，主要困扰就是头顶头发明显稀疏，头皮油腻光亮，整个人显得没精神。他自述平时常感觉口中粘腻，大便总是不爽快、黏马桶，身体沉重，容易疲劳，稍微活动就出汗。

查看他的舌苔，厚而腻，舌边有齿痕，脉象濡缓，这是比较典型的脾虚湿盛、痰湿内蕴的表现。体内的湿浊排不出去，向上熏蒸，头皮环境变得油腻污浊，头发失去了健康的生长土壤。

调理的核心思路很明确：一是健脾，从根源增强运化水湿的能力；二是祛湿化痰，把已经积聚的垃圾清理掉。我用了茯苓、白术、薏苡仁等来健脾渗湿，配合陈皮、半夏等理气化痰。

半个月后，他感觉口中清爽了许多，大便成形通畅，身体的沉重感减轻。原方稍作修改，继续调理，一个月后再来， 头发已经长出了小绒毛，头皮出油也明显减少。

前后调理了三个多月，新生头发逐渐增多，整体发量得到改善，至今状态维持得不错。

所以，脂溢性脱发并非无可挽回，很多时候是身体发出的一个信号：脾胃负担太重，湿浊需要清理了。但需要提醒的是，同样是出油、脱发，每个人的根本原因可能不同：有的是单纯的痰湿，有的是湿热交织，有的还可能兼有肝郁、血虚或肾亏。若不仔细辨别体质就统一处理，可能效果不显，甚至适得其反。关键仍在于准确辨证，针对个人的具体情况来调理。

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