《甲状腺结节主动监测手册2026版》第二章
《甲状腺周围的组织结构》第19节
甲状腺癌气管侵犯
是指甲状腺癌向外生长
突破甲状腺的包膜（真被膜、固有被膜）
并直接侵入相邻的气管壁
甲状腺癌发生气管侵犯
这通常意味着肿瘤侵袭性更强
对患者而言
也意味着复发率更高、预后更差
显微镜下可见的气管侵犯
情况相对轻微
肉眼可见的气管侵犯
对患者预后影响巨大
根据美国ATA甲状腺癌指南2025版
约10-15%的分化型甲状腺癌
呈现进展型与侵袭性
约占甲状腺癌的10-15%
在初次诊断时已经出现甲状腺外侵犯
在上述腺外侵犯案例中
气管侵犯约占30%
其次为带状肌侵犯（53%）
喉返神经侵犯（47%）
食管侵犯（21%）及喉侵犯（12%）
甲状腺癌气管侵犯
大部分为气管外膜的局部侵犯
根据日本JAES甲状腺癌指南2024版
对于甲状腺癌气管浅表侵犯的患者
推荐行气管刮除术
术后复发率约为5%
大多数患者预后良好
对于存在肉眼可见气管侵犯的甲状腺癌
其复发率则高达23-40%
0.5-1.5%的癌结节侵犯并穿透气管
当甲状腺癌发生气管腔内侵犯时
患者10年生存率会下降50%左右
气管腔内侵犯导致的出血、气道阻塞和窒息
是晚期甲状腺癌患者死亡的主要原因
对于肉眼可见的气管侵犯患者
需要进行气管切除、重建和颈部造瘘
根据日本JAES甲状腺癌指南
气管袖状切除的患者
5年、10年疾病特异性生存率
分别为75.8–90%和54.5–69.2%
气管窗式切除者
5年、10年疾病特异性生存率
分别为78.9–94%和60.8–92%
在甲状腺癌的病情持续或复发中
气管及临近肌肉占比约6%
也是不容忽视的复发部位
甲状腺癌颈部持续/复发的其他情形还包括
淋巴结复发（74%）
甲状腺残余组织复发（20%）
对于选择主动监测的甲状腺癌患者来说
结节与后被膜距离＞2毫米视为安全
在结节＜7毫米尚无气管侵犯案例记录
但若结节≥7毫米且夹角≥90度
则甲状腺癌气管侵犯的风险显著提升
达17-61%
不适宜主动监测、建议手术
若术前高度怀疑气管侵犯
应完善相关辅助检查
CT断层成像可辅助手术规划
明确喉、气管、食管或血管受侵范围
气管镜检查可排查管腔内侵犯的证据
依据侵犯程度
整合多学科资源
制定更为合理的手术方案
气管是呼吸、言语和吞咽的重要器官
甲状腺癌气管侵犯所致的气管切除
可能显著降低患者术后的生活质量
=======本期正文结束=====
《甲状腺结节主动监测手册2026版》
已经完成文章
第一章：什么是甲状腺？
01-01：什么是甲状腺？
01-02：甲状腺在颈部什么位置？
01-03：甲状腺有什么功能？
01-04：什么是异位甲状腺？
01-05：什么是胸骨后甲状腺？
01-06：什么是副甲状腺？
01-07：甲状腺有哪几个组成部分？
01-08：甲状腺的尺寸一般是多大？
01-09：甲状腺的体积一般多大？
01-10：什么是甲状腺容积？
01-11：甲状腺一般有多重？
01-12：什么情况下甲状腺会增大？
01-13：什么情况下甲状腺会缩小？
01-14：男性甲状腺比女性重吗？
01-15：静息状态下能看到甲状腺吗？
01-16：普通人能触摸到甲状腺吗？
01-17：什么是甲状腺峡部？
01-18：甲状腺峡部的尺寸是多大？
01-19：甲状腺峡部缺失是病变吗？
01-20：什么是锥状叶？
01-21：锥状叶常见的形态是什么样的？
01-22：甲状腺锥状叶和甲状腺癌有什么关联？
01-23：甲状腺和锥状叶是怎么形成的？
第二章：甲状腺周围的组织结构
02-01：甲状腺前方有哪些组织结构？
02-02：什么是朗格氏线？
02-03：什么是甲状腺带状肌群？
02-04：甲状腺癌带状肌群侵犯风险有多大？
02-05：为什么甲状腺癌带状肌群侵犯的风险低于预期？
02-06：什么是颈筋膜？
02-07：什么是颈浅筋膜？
02-08：什么是颈深筋膜？
02-09：什么是颈筋膜中层？
02-10：什么是气管前层？
02-11：什么是甲状腺的包膜（真被膜）？
02-12：什么是甲状腺的假被膜？
02-13：包膜侵犯对滤泡癌的诊断有何意义？
02-14：为什么被膜阻挡甲状腺癌侵袭的能力有限？
02-15：甲状腺后方有哪些组织结构？
02-17：什么是气管？
02-18：什么样的甲状腺癌会侵犯气管？
02-19：甲状腺癌气管侵犯有什么后果？
更多文章持续更新中……
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