2025年，闵行区持续推进家门口的社区好医院建设，其中，建立家庭病床19425张，为生活不能自理或行动不便的居民提供社区医院医护人员定期上门进行医疗护理服务，这一数字占上海市家庭病床总量的五分之一左右。
这近两万张“床”不仅是一个数字，更是闵行区构建“上转下转一件事”整合型全程健康管理模式最生动的注脚，标志着闵行基层卫生工作从“有”到“优”的深层蜕变。
一张“床”的背后，是“上下贯通”的诊疗新格局
颛桥镇的居民万大姐在年度例行体检中，她的卵巢癌相关指标出现显著异常，面对这个突如其来的消息，颛桥社区卫生服务中心的家庭医生陆莉英在解读报告时安慰道：“别担心，我们现在有完善的上转下转机制，我会全程帮您安排。”陆莉英温暖而坚定的话语，给万大姐吃下了一颗定心丸。
2025年，闵行区围绕“上转下转一件事”整合服务机制，通过优化号源配置、统一病种清单、建设联合病房、强化家庭医生服务供给、打造智慧信息平台等措施，有效畅通了双向转诊流程，提升了分级诊疗效果，闵行的社区卫生服务中心全年共预约上级号源6.36万人次，居全市首位。
经过系统治疗后，一个新的问题摆在面前：后续的康复治疗怎么办？还没等万大姐询问，“叮”一声，陆莉英手机上便收到了一条市五医院发来的短信，告知万大姐出院的消息。陆医生随即主动对接，为其建立了家庭病床，定期上门为她进行伤口换药和导尿管护理，真正打通了万大姐出院后回到社区康复的“最后一公里”。“过去从大医院出院后的康复期是最让人发愁的，现在出院就有家庭医生对接，专业服务送到家，既方便又安心。”万大姐的子女感慨地说。
闵行区近2万张家庭病床中，其中，有6231张家庭病床是为上级医院下转患者建立的，占比达到32.1%。这一数据背后，是闵行区在破解“下转难”问题上的重要突破。通过建立标准化的转诊流程和信息共享机制，确保了患者在急性期治疗后能够顺利回归社区和家庭。
闵行区卫生健康委基层卫生科负责人陈斌介绍，“2025年闵行区持续推进‘上转下转一件事’，患者经家庭医生上转就诊后，家庭医生会及时随访，让有需要的居民能够顺畅地下转回社区医院接受住院或家庭病床服务。”全区对下转居民进行健康管理随访148.7万人次，基本实现了对患者的“全程管理”。
一张“床”的支撑，是“强基工程”的服务硬实力
家住马桥镇的陈先生最近在马桥社区卫生服务中心有了一次全新的就医体验。他的腰部有一颗长了许多年的黑痣，近半年来边缘变得不规则，颜色也有所加深。原本准备去大医院看病的陈先生由于大医院等待时间长、来回奔波远，便一再推迟了就医计划。“这种变化需要警惕，建议早期手术切除，现在这类门诊手术在我们社区医院就能做了。”家庭医生黄维的在一次社区巡诊中，了解到陈先生的情况后说。
通过黄维的预约，陈先生2天后便在家门口的马桥社区卫生服务中心标准化门诊手术室，顺利完成了痣切除手术。术后，护士细致的伤口护理与清晰的居家指导，更让他倍感安心。“没想到在社区医院就能如此便捷、顺畅地解决问题，手术室环境很好，设备齐全，医生技术也很专业。”陈先生满意地说。
一颗小小的痣带来的健康隐患，在闵行的社区卫生服务中心就能获得从筛查、手术到护理的“一站式”解决。2025年，闵行首批11家社区标准化门诊手术室已全部建设完成并投入使用。这样的优质服务体验，得益于闵行区持续夯实的基层医疗服务能力建设。
近年来，为全面提升社区基层医疗卫生综合服务能力，推广家庭医生“全专结合”模式，有效分流了上级医院的诊疗压力，以“基层首诊、专病专治”的实效，夯实了分级诊疗体系，显著提升了群众健康获得感。
在闵行，2025年全覆盖建设的心理咨询诊室（精神科门诊）成为辖区居民的“贴心人”；而在护理服务方面，闵行也在2025年成为第一个完成市级社区护理中心建设全覆盖的区。同时，闵行创新实施“1+10+X”标准化社区健康服务矩阵，围绕社区医院医护人员全专能力，通过“外引输血”与“内培造血”重塑社区医疗人才基底，聚焦“资源、服务、能力”，解决群众家门口看病难题。
2025年，闵行社区慢性病基本药物与区域内医疗集团吻合度超85%，平均开展西医病种153种，居全市前列；通过开展家庭医生、护理、公共卫生等相关人员全覆盖轮训，全面提升队伍专业素养，打造出一支能高效承接基层医疗服务的骨干力量。
一张“床”的温度，是“签约有感”的民生获得感
“不那么疼了！刚才还僵硬得动不了，现在能弯一点了！”家住古美路街道的张阿姨已经82岁了，平日里最烦心的就是两个膝关节的退行性病变，使得她行走十分不便，经过古美社区卫生服务中心的中医医生刘建联多次上门治疗后，逐渐有了好转。
2025年，围绕老年人健康管理服务，闵行区精准聚焦60、70、80、90岁老年群体差异化健康需求，创新性推出“6789银龄健康关怀行动”，通过分层分类制定21项卫生健康服务包，实现60岁及以上老年人健康管理精准闭环、70岁及以上老年人代配药不出居（村）委、80岁及以上老年人享有优先上门医疗服务、90岁及以上老年人康养有序衔接，着力打造“足不出户、温暖便捷”的服务模式，实现“长者静享服务，健康关怀直达”。一年来，累计服务60岁及以上老年人59.58万人次，服务覆盖率高达98.78%，真正实现“应服尽服”的惠民目标。
一张“床”的延伸，是“老有所养”的健康大格局
每周三上午，虹桥社区卫生服务中心的家庭医生张祉薇带队走进虹桥镇敬老院，为住养老人提供搭脉问诊、针灸、拔罐等中医服务。长住敬老院的王爷爷受膝关节疼痛困扰多年，以往去大医院进行连续的理疗成了老大难问题。自从张医生定期上门诊疗，为王爷爷针对性、序贯性地进行“温针灸+拔罐”疏通膝关节经络，王爷爷也渐渐地能扶着扶手走到院子里晒太阳。同时虹桥镇敬老院还开放围栏，让住养老人也能融入社区，开展丰富多彩的户外健康活动的同时，也让社区年轻人能进入敬老院组织活动，将各项延伸活动，渗透到老人生活的点滴。
如今，闵行区已实现区属医疗机构与60家养老机构签约合作全覆盖，突破传统医养分割壁垒，通过制度性顶层设计，在全市率先系统化推行“签约、托管、嵌入”三种医养机构合作模式，实现医疗机构与养老机构从“松散合作”到“紧密融合”的跨越。家庭医生通过走进养老机构建立家庭病床、定期上门巡诊等方式，推动家庭医生签约服务走深走实，实现了医疗养老的深度融合，为破解医养资源整合难题提供了经过实践检验的“闵行方案”。
从区级社区卫生标准化“专病专科”建设到市级“三中心三诊室”建成，从全覆盖冠名大学社区卫生服务中心到全覆盖挂牌街镇社区医院，从单一的疾病治疗到全程连续的健康管理，这一系列的改变标志着闵行社区卫生工作进入了新的发展阶段。这张暖心的“床”，不仅为患者提供了医疗服务，更重要的是推动惠民服务走深走实，让家门口的好医院成为更多居民的健康依靠，为超大城市基层医疗卫生服务体系建设提供了可复制、可推广的“闵行经验”。
原标题：《上海每5张家庭病床，就有一张在闵行！基层卫生，如何改革至“毛细血管”？》
栏目主编：顾泳
本文作者：解放日报 黄杨子 朱靓
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