对于青春期女孩来说，月经不规律似乎是个常见的事，但如果月经过多，还伴随身体的其他不适，就要重视了，很可能是贫血的“信号”。
经期出血量太多？
少女确诊中度贫血
近日，杭州市妇女儿童医疗集团朝晖院区（杭州市儿童医院）血液内科接诊了一名13岁女孩，血常规显示其血红蛋白仅73g/L（正常在110 g/L-150 g/L），属于中度贫血，血清铁蛋白更是低至1.5ng/ml（正常在13 ng/mL-150 ng/mL），最终被确诊为缺铁性贫血（中度）。
女孩妈妈看了检查结果忧心忡忡，说女孩平时跑两步就气喘吁吁、胸闷头晕、脸色煞白，想不到是贫血了。
血液内科主任医师吕晓娟经过仔细地询问，最终确认女孩的贫血和她的月经有关。
原来，这位女孩初潮后月经一直不规律，隔几天就断断续续地出血，经量还明显偏多，量多时1小时就湿透一片卫生巾，导致她在学校里好几次都裤子“漏红”了，有时候不得不请假回家休息。而这，正是导致她贫血的根源。
“月经量长期过多会导致慢性失血性贫血，其中以缺铁性贫血最为常见。女性每次正常月经约丢失20-60mg铁，若经量过多，铁丢失量远超摄入能力，久而久之会导致铁储备耗尽，血红蛋白合成不足，引发贫血。”吕医师解释。
好在这种贫血是可逆的。儿童医院血液内科与少儿妇科联合会诊，为女孩制定了针对性方案，在规范补铁的同时干预她的月经问题。一段时间的治疗后，女孩的血液指标重新恢复正常，变回了爱跑爱跳的阳光少女。
为何经量会过多？
这些表现要留心
青春期女孩月经过多，最常见原因是初潮后1-2年内，下丘脑-垂体-卵巢轴尚未发育成熟，易出现无排卵性功血，表现为经量过多（单次经期失血量＞80ml）、经期延长（＞7天）或周期紊乱。
此外，子宫肌瘤、子宫内膜息肉、凝血功能异常等也可能导致经量增多，但在青春期相对少见。
怎样直观地衡量经量过多？
家长和女孩需关注月经的“量、色、质、时”，出现以下任一表现，均提示可能存在月经过多，需及时就诊排查：
经期每1-2小时就湿透1片卫生巾，需频繁更换。
经血中出现大量血块。
经期持续超过10天。
月经干净后不久，再次出现不规则出血。
贫血会有怎样的症状？
轻度贫血：可能无明显症状，或仅表现为头晕、乏力、注意力不集中；
中度至重度贫血：会出现面色苍白、口唇黏膜淡白、活动后心悸气短、食欲减退、毛发干枯等症状，严重影响女孩的学习效率和生长发育，甚至可能导致免疫力下降。
青春期月经过多伴贫血
需“止血+补血”双管齐下
吕晓娟医生说，青春期月经过多伴贫血是少儿妇科与血液内科的交叉问题，需多学科医生密切协作。少儿妇科医生明确出血原因并进行针对性治疗，从源头减少铁丢失；血液内科医生负责评估贫血程度、指导铁剂补充与监测，确保造血功能恢复正常。
对于月经量较多的女孩，平时可适当多摄入红肉、动物肝脏等富含铁的食物，搭配新鲜蔬果等富含维生素C的食物，促进铁的吸收。
血液内科吕晓娟主任医师
橙柿互动·都市快报记者 谢谨忆
通讯员 施总颖
编辑 高欣奕
审核 罗祎 王晨郁
校对 王建英
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