文/陈根

年轻人猝死前为何无前兆？在现代社会，年轻人猝死事件时有发生，往往令人震惊，因为许多受害者看似健康，没有任何明显预警信号。

同时，自新冠疫情爆发以来，越来越多证据显示，新冠病毒（SARS-CoV-2）感染不仅会引发急性症状，还可能导致长期心血管损伤，甚至演变为严重危机。

这两种现象看似独立，却都与心脏健康密切相关，尤其是接种了灭活疫苗之后，让猝死与新冠病毒之间形成了很强的关联性。

年轻人猝死前为何缺乏前兆？

年轻人（通常指35岁以下）猝死的主要形式是突发性心脏骤停（Sudden Cardiac Arrest, SCA），这是一种心脏突然停止有效跳动，导致大脑和器官缺氧的紧急情况。

研究显示，在年轻人中，这种事件往往源于先天性或遗传性心脏问题，而非传统的心血管疾病如冠心病。

根据梅奥诊所的数据，年轻人猝死通常与心脏电信号异常有关，例如快速心律失常导致心室颤动，从而使心脏下腔快速无序收缩，无法泵血。

那么问题来了，为什么这些年轻人往往没有前兆？原因在于许多潜在心脏缺陷是“隐形”的：遗传性心肌病、电信号异常以及其他因素，其中就包括病毒感染、心肌炎或不明原因的突发性心律失常综合征（SADS）导致的猝死。

而对于年轻人而言，猝死缺乏前兆通常是因为这些心脏问题往往是隐匿性的，不像中老年人那样有渐进性症状如高血压或动脉硬化。研究表明，仅30-50%的猝死病例有可追溯的预警，如活动时晕厥或胸痛，但这些症状常被忽略或误认为是疲劳。

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新冠病毒损伤后的心血管危机

新冠病毒感染后，心血管系统往往成为“战场”之一。即使感染已过去，病毒引发的炎症和损伤可能持续数月甚至数年，导致心血管危机。克利夫兰诊所的研究显示，新冠感染可增加心梗、中风和心衰的风险，即使是轻症患者也可能面临心脏损伤。美国心脏协会的一项2024年研究发现，2020年感染新冠的人，其未来三年心梗、中风或过早死亡风险可能翻倍，即使未住院。

具体危机表现包括：

· 急性损伤：感染期间，病毒可引发心肌损伤、心律失常、急性冠脉综合征、心衰、Takotsubo心肌病（应激性心肌病）和心肌心包炎。这些并发症源于病毒直接入侵心脏细胞、细胞因子风暴或血栓形成，导致心肌炎症和纤维化。

· 长期影响（长新冠）：感染后，心血管问题可能持续存在。症状包括心律不齐、息立性心动过速综合征（POTS）、疲劳、胸痛和气短。西奈山医院的研究表明，长新冠患者心脏和肺部炎症可持续一年，导致心脏功能下降。此外，病毒会加速血管老化，促进动脉粥样硬化，导致未来心血管事件风险上升。

那么这背后到底是什么机制呢？简单的说，就是新冠病毒通过ACE2受体入侵血管内皮细胞，引发炎症、血栓和血管功能障碍。而这种感染会导致心肌炎、纤维化和自主神经功能障碍。

其感染之后的长期并发症包括脑血管疾病、心律失常和血栓障碍，尤其在有基础病的患者中。而在对儿童和成人的研究中显示，即使低风险群体，感染后高血压和心衰发生率也升高。

因此，我们务必要正视曾经感染的心血管损伤，不要之关注在肺部的那点毛玻璃纤维化损伤。我一直说，心血管的损伤是最严重的，只是我们看不见而已，不是这种损伤不存在。正因为很多人没有重视这个问题，导致没有采取科学的方式干预，而不断的发生突发猝死的悲剧。

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