《甲状腺结节主动监测手册2026版》第二章
《甲状腺周围的组织结构》第20节
在当代
甲状腺癌往往是偶然发现
绝大多数患者（99.9%）无症状或无明显症状
因此日常绝大多数情况下
遇到的气管压迫、呼吸阻塞等症状
应首先考虑呼吸系统自身原因
而不应首先考虑是甲状腺癌侵袭气管导致
仅有0.05%-0.1%的甲状腺癌患者
术前有明显的甲状腺其气管侵犯临床症状
甲状腺癌气管侵犯的表现
取决于侵犯的深度、范围与部位
早期可无任何症状
仅在影像学或术中发现
随着侵犯进展
最先出现的往往是刺激性干咳
肿瘤刺激气管黏膜
咳无痰，夜间或平卧时加重
常规止咳药常无效
若侵犯穿透气管壁全层
进入气管腔内可出现咯血
血量一般不多
多为痰中带血丝或少量血痰
气道受累明显时
出现呼吸困难与喘息
肿瘤突入管腔造成机械性梗阻
吸气相或呼气相均可受限
严重时可闻及喉鸣或喘鸣音
若肿瘤同时压迫或侵犯喉返神经
可合并声音嘶哑、饮水呛咳、发声费力
气管侵犯影像学典型表现包括
CT可见气管壁增厚、管腔不对称狭窄
肿瘤与气管分界不清
呈“切割征”或“包绕征”
气管镜下若为黏膜下侵犯
可见管壁隆起、黏膜粗糙
若穿透黏膜
则可见腔内菜花样或结节样新生物
触之易出血
甲状腺癌气管侵犯的表现
从无到有，从轻到重
早期：无症状，或仅干咳
进展期：咯血、声嘶、气促
晚期：呼吸困难、窒息风险
影像与内镜是明确诊断的关键
也是制定手术方案的基础
无症状患者预后整体较好
有明显气管侵犯临床症状的患者
往往预后较差死亡率较高（29%）
DOI 10.1007/s00268-009-0359-x
=======本期正文结束=====
《甲状腺结节主动监测手册2026版》
已经完成文章
第一章：什么是甲状腺？
01-01：什么是甲状腺？
01-02：甲状腺在颈部什么位置？
01-03：甲状腺有什么功能？
01-04：什么是异位甲状腺？
01-05：什么是胸骨后甲状腺？
01-06：什么是副甲状腺？
01-07：甲状腺有哪几个组成部分？
01-08：甲状腺的尺寸一般是多大？
01-09：甲状腺的体积一般多大？
01-10：什么是甲状腺容积？
01-11：甲状腺一般有多重？
01-12：什么情况下甲状腺会增大？
01-13：什么情况下甲状腺会缩小？
01-14：男性甲状腺比女性重吗？
01-15：静息状态下能看到甲状腺吗？
01-16：普通人能触摸到甲状腺吗？
01-17：什么是甲状腺峡部？
01-18：甲状腺峡部的尺寸是多大？
01-19：甲状腺峡部缺失是病变吗？
01-20：什么是锥状叶？
01-21：锥状叶常见的形态是什么样的？
01-22：甲状腺锥状叶和甲状腺癌有什么关联？
01-23：甲状腺和锥状叶是怎么形成的？
第二章：甲状腺周围的组织结构
02-01：甲状腺前方有哪些组织结构？
02-02：什么是朗格氏线？
02-03：什么是甲状腺带状肌群？
02-04：甲状腺癌带状肌群侵犯风险有多大？
02-05：为什么甲状腺癌带状肌群侵犯的风险低于预期？
02-06：什么是颈筋膜？
02-07：什么是颈浅筋膜？
02-08：什么是颈深筋膜？
02-09：什么是颈筋膜中层？
02-10：什么是气管前层？
02-11：什么是甲状腺的包膜（真被膜）？
02-12：什么是甲状腺的假被膜？
02-13：包膜侵犯对滤泡癌的诊断有何意义？
02-14：为什么被膜阻挡甲状腺癌侵袭的能力有限？
02-15：甲状腺后方有哪些组织结构？
02-17：什么是气管？
02-18：什么样的甲状腺癌会侵犯气管？
02-19：甲状腺癌气管侵犯有什么后果？
更多文章持续更新中……
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