精神分裂，不是脑病，也不是肝病，而是阳气不足了！|幻听|精神分裂症|肝病|脉象|脑病变|阳气|高危人群|黄连

一旦确诊精神分裂症，多数人常将其简单归为“脑内化学失衡”或中医所说的“痰迷心窍”。然究其根本，此病既非单纯的脑部病变，亦非独责于痰，其核心病机在于“阴阳失调，神机逆乱”。

人体健康贵在“阴平阳秘”，精神活动方能有序。若阴阳失衡，相互格拒，则神机（即精神活动的机制）失其常度，浮越于外或郁闭于内，遂出现思维、情感、知觉与现实的分离，此即精神分裂症诸多离奇症状之源。

《黄帝内经》早已明示：“阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂；阳不胜其阴，则五脏气争，九窍不通。” 生动揭示了阳气亢盛或阴气壅遏均可导致神志狂乱、官窍不通的“癫狂”状态。《景岳全书》亦深刻指出：“凡狂病多因于火……此多以谋为失志，郁结不遂。” 说明情志郁结化火，扰动神明，是诱发本病的关键。因此，调和阴阳、理顺神机，乃是治疗的根本方向。

这里给大家分析一个典型医案。

患者小峰，男，21岁，被诊为精神分裂症2年。其主要表现为：思维松散，言语常无故中断，自称脑中思想被外力抽走（思维被夺）；持续存在评论性幻听，耳边常有数人议论其是非；伴有关系妄想，认为路人言行皆在针对自己；情绪时而淡漠，时而无故激惹；失眠严重，饮食无规律。观其形体偏瘦，面色潮红。刻诊见其舌质红，边尖尤甚，苔黄微腻，脉象弦数有力。

此证属“阳亢痰火，扰乱神窍”。阴阳失衡，阳热亢盛，炼液为痰，痰火交织上攻，壅塞清窍，致使神机紊乱，故见幻听妄想、思维离奇。热扰心神则不寐，火灼阴津则形瘦面红。治当以“清泄痰火，潜阳安神，交通阴阳”为法。

处方如下：生龙骨（先煎）、生牡蛎（先煎）、灵磁石（先煎）、青礞石（先煎）、黄芩、黄连、胆南星、茯神、远志、石菖蒲、郁金、丹参。其中，重镇潜阳之品需先煎取其质重沉降之性。

（注：中医强调辨证施治，此方为特定证型而设，切不可自行套用。如有需要，应寻求专业辨证。）

二诊：服药两周后，家属代诉幻听频率有所减少，激惹情绪稍平，夜间可断续入睡4-5小时。舌红略减，苔转薄黄，脉仍弦数，但势稍缓。此乃痰火渐降之象，原方基础上去黄连，加玄参以滋阴清热，防苦寒化燥，并增琥珀粉（冲服）以加强安神定魄之力。

三诊：又经一月调理，患者自述脑中“清静”许多，幻听基本消失，对妄想的坚信程度下降，可进行有逻辑的简短交流，睡眠进一步改善。舌转为淡红，苔薄白，脉象弦细。此时痰火大势已去，阴液未复，神机待稳。调整方略，转为“滋阴潜阳，调和神机”。方用百合地黄汤合桂枝加龙骨牡蛎汤化裁：百合、生地黄、桂枝、白芍、生龙骨、生牡蛎、茯苓、小麦、炙甘草、大枣。

此后以此方为基础随证加减，巩固调治半年余，患者病情持续稳定，社会功能逐步恢复，可从事简单工作。

为何此法能见效？

关键在于紧扣“阴阳失调，神机逆乱”之病根。初诊时，以龙骨、牡蛎、磁石、礞石重镇潜阳，引上逆之火热下行，平抑亢逆之神机，此为治标之亟法；黄芩、黄连、胆南星直折痰火，清除扰乱神窍之邪实；菖蒲、郁金、远志化痰开窍，理顺神机；茯神、丹参宁心安神兼以活血。全方合力，旨在使亢阳得潜，痰火得清，壅塞得开，故急性症状得以控制。

待标实渐去，转而以百合、地黄滋养被耗之阴，以桂枝、白芍、龙骨、牡蛎调和营卫、沟通阴阳，使分离紊乱之神机重归和谐平衡。如此，由“乱”至“平”，由“失衡”至“调和”，病根得除，康复之基乃固。