GBD数据分析：早发性乳腺癌和宫颈癌发病率在显著上升|乳癌|乳腺癌|全国肿瘤|早发性|癌症|皮肤癌

2026年2月4日，《JCO Global Oncology》发表了一篇文章，利用全球疾病负担（GBD）2021数据，评估1990-2021年早发性癌症（EOC）的流行病学，并预测2040年趋势。研究显示：EOC发病率总体呈上升趋势，而死亡率则普遍下降。早发性乳腺癌、非黑色素瘤皮肤癌和宫颈癌的发病率显著上升。

原文链接：https://ascopubs.org/doi/10.1200/GO-25-00170

研究背景

EOC指发生于15-49岁人群的癌症，与晚发性癌症相比，EOC发病率的上升带来了显著的个体与社会影响。EOC及某些治疗不良反应，均可能导致个体在后续生命周期中出现更多健康问题，从而显著加剧整体疾病负担。

现有成果多集中于整体癌症发病率与死亡率分析。本研究利用GBD 2021数据库中204个国家/地区31种癌症类型的数据，系统评估了EOC的全球流行病学负担，为优化预防与控制策略提供了重要依据。

研究方法

数据来源

研究利用GBD 2021数据，使用估计发病数、死亡数及其每10万人年的发生率评估EOC疾病负担。针对1990-2021年间全球、区域及国家层面的数据进行了分析，并进一步根据年龄、性别和社会人口指数（SDI）开展了亚组分析。

全球被划分为21个GBD区域。

根据SDI将研究区域划分为五个发展水平：高SDI（>0.715）、中高SDI（0.625-0.715）、中SDI（0.558-0.624）、中低SDI（0.378-0.557）、低SDI（<0.378）。

风险因素

GBD中，EOC相关死亡的风险因素分为三类：

行为因素（吸烟、过量饮酒、体力活动不足）
代谢因素（高空腹血糖、高BMI、蔬菜/全谷物/水果摄入不足、红肉/加工肉类/含糖饮料过量摄入）
环境因素（室内空气污染、恶劣居住条件）。

统计分析方法

研究使用发病率、死亡率以及相应年龄别发病率（AsIR）和年龄别死亡率（AsDR）来衡量EOC的疾病负担。

本研究采用贝叶斯荟萃回归模型DisMod MR-2.1，评估EOC的非致死性负担。

死亡率估计通过死因集成模型生成。该模型通过系统评估不同统计建模技术和协变量组合的预测准确性，整合各项结果以得出稳健的死因别死亡率估计。

通过年度百分比变化（APC）评估AsIR和AsDR的时间趋势。

预测2040年疾病负担时，对时间序列数据进行了对数转换以降低波动性。同时采用自回归积分滑动平均模型（ARIMA）和指数平滑状态空间模型（ETS）来预测发病率与死亡率。两个模型均根据赤池信息准则、校正赤池信息准则或贝叶斯信息准则的最小值自动选择最优模型。

研究结果

1990-2021全球EOC疾病负担

2021年，全球EOC的估计新发病例有23,610,670例，估计的死亡总数为991,579例，AsIR和AsDR分别为597.95例/10万人年和25.11例/10万人年。

从1990年到2021年，总体EOC的AsIR略有上升，但AsDR下降。

图.1990-2021年AsIR和AsDR变化趋势

2021年，AsIR最高的癌种为乳腺癌（14.38例/10万人年）、非黑色素瘤皮肤癌（12.86例/10万人年）、宫颈癌（7.79例/10万人年）。AsDR最高的癌种为乳腺癌（3.32例/10万人年）；气管癌、支气管癌和肺癌（2.51例/10万人年）、宫颈癌（2.07例/10万人年）。

亚组分析

2021年，女性EOC的AsIR显著高于男性（875.64例/10万人年 vs. 327.33例/10万人年）。女性AsDR也显著更高（26.14例/10万人年 vs. 24.11例/10万人年）。1990-2021年间，男性AsIR增幅更大，AsDR下降更快。

2021年，高SDI地区的AsIR最高，其次依次为中高、中等、中低和低SDI地区。AsDR在中高SDI地区最高，其次依次为中等、中低、高和低SDI地区。

风险因素

2021年，EOC相关死亡的风险因素中，占比最高的是烟草使用（10.77%），其次是不安全性行为（8.23%）。

1990-2021年，由于高BMI、高空腹血糖、药物滥用、低体力活动以及职业致癌物导致的死亡率均有所上升，其中以高BMI导致的死亡率增长最为显著（APC：92.78%）。其余相关风险因素导致的死亡率则呈下降趋势，其中烟草使用相关的死亡率下降幅度最大（APC：–25.71%）。

2040年疾病负担预测

根据ARIMA模型预测，2022-2040年间AsIR和AsDR趋势存在性别差异。女性AsIR预计将保持相对稳定状态，呈现波动式变化趋势；男性AsIR同样预计维持相对稳定，仅出现小幅波动。女性与男性的AsDR均呈持续下降趋势。