“医生，他前天还陪我去买菜，怎么今天人就……没了？”那天，一位老太太紧紧抓着诊室门框，眼泪一句话都说不清。
这不是一场车祸，也不是意外病发，而是一位血糖多年控制不佳、但“看着挺正常”的糖尿病患者，在短短三天内出现了腹痛、嗜睡、呼吸怪异等症状后，因抢救不及陷入昏迷，最终离世。
你以为糖尿病只是不能吃糖、得吃药？但其实，有些人就是在“没感觉”的日子里，一步步走进危险深渊。糖尿病最怕的不是高血糖，而是知道血糖高，还误以为没啥事。而等到身体真正有症状时，往往已经是大祸临头。
糖尿病有个极其凶险但又容易被忽视的并发症，叫酮症酸中毒。简单理解，它是身体在缺乏能量来源后“开始自我分解”，最终把自己逼上绝路。三天都撑不到的“糖尿病休克”结局，几乎都与它脱不了干系。
为什么会这么快？因为酮症一旦发生，体内的酸碱平衡快速崩溃，就像一个工厂停电后机器全线故障，一环一环崩掉。
心跳快、呼吸深、口渴多、倦怠乏力，甚至突然不说话、不认人，都是它悄悄露出的脸色。可很多人只是当作“天气热了”“老了犯糊涂”，一个延误两个小时，病人就可能永远出不了ICU。
我见过一个四十多岁的父亲型糖友，平日生意繁忙，经常忘吃药，觉得“高点血糖也没啥”。某天傍晚开始呕吐，以为是吃坏肚子。次日嗜睡，家人也没察觉异常。第三天清晨送医，已是深度昏迷。
全身酸中毒、电解质紊乱、血压骤降，抢救十多个小时后最终宣告无效。而他之前的检查单上，血糖空腹16mmol/L，尿酮检测+3，体重短期内下降了5公斤——这些信号，其实早在警告“危险已近”。
从中医角度看，糖尿病属“消渴症”，多因阴虚燥热、脾胃失调、气阴两伤。《黄帝内经》曰：“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。”指代的是胰腺调节能力失衡，津液消耗后邪热内生，体内失衡乃病源。
而酮症酸中毒，就好比火已烧干井底，连最后一点“清水”都被消耗，五脏六腑开始“燃烧”自己续命。因此，一旦出现多饮、多尿、乏力伴随“口中异味”和“不明腹痛”，务必立即就医，而非自己熬、自己扛。
现代医学研究也已证实，糖尿病酮症患者如未在48小时内接受正确静点补液与胰岛素治疗，死亡率将达到12%~20%。更令人揪心的是，越是年长、合并高血压或肾病的患者，越是“扛不起”酮症的剧烈波动。
你以为没什么大事的“体重突然下降”，其实可能是身体肌肉分解；你觉得只是上火的“口干口渴”，也许是酸中毒的代谢反应；你以为犯困累了，却不知道是血液中的酸和酮在悄悄破坏大脑神经。糖尿病危险就在于此——它几乎可以用“生活化”的表象骗过所有人。
可为啥这么多年科普了这么多，还是有人忽视？因为不痛不痒。高血糖不像高血压会晕、心绞痛会疼，它把“慢”当伪装，让人错估局势。
有些人说：“我都十几年糖尿病了，咋还怕这个？”可我只能告诉你，老糖尿病更需要警惕。“糖尿病时间一久，身体对高血糖麻木”，不痛不痒并不代表“没事”，反而是最危险的时刻——这正是酮症酸中毒最爱“挑中的”人群。
那该怎么自保？先从听懂身体的“暗语”做起。血糖高不但会饿、个瘦，还会让人“情绪不稳”“手脚无力”“容易感染”，这些非典型表现往往最容易被忽略。比如冬季咳了一周突然喘不过气、夏季吃凉了肚子痛到打卷、半夜喝水却尿多得离谱，这些都可能是“提示危险”的细节。
再一个，需要每半年查一次糖化血红蛋白，它反映的是近三个月的整个控制情况，比随机血糖更准确。同时，家庭血糖监测不能停，一旦持续大于13.9mmol/L，或晨起空腹尿糖持续阳性，就要主动寻求专业评估。
中医推崇“未病先防”，讲究“固本培元”。我常劝年长糖友，不妨常用山药、黄芪、知母、天花粉煎水调理脾胃，改善阴虚热象。
日日三分淡、两分饱，早起走走、午觉浅浅、足底常揉、情绪少扰，其实就是糖尿病最根本的调护法。没有哪种“神丹妙药”能代替你长期的好习惯，尤其是在三餐之外的“口控”力量，远比药片作用来得深远。
“知道不能吃太甜，知道不能熬夜，知道要控制，但我做不到。”——这几乎是每个老糖友都会说的话。那就别再逼自己“完全不吃”，而是试着制定一个“换法”。
比如，每口饭减少一成、多喝白水代替饮料、坐车多下一站步行、周末学会腹式呼吸减压。你做不到十步，那就先做一步，做久了，效果反而扎实。
作为医生，我最怕的不是病情棘手，而是患者“没意识”。最怕他们用“我能熬过去”拖掉了最好的干预时机。最遗憾的，是见过一次，下次见人，已是在冰冷的急救背板上。生命从来不是线性的，从健康到死亡，有时候不到三天。
糖尿病难，难在坚持；命可贵，贵在提前。记住你这辈子打的每一支控糖针、吃过的每一片药，走过的每一个健康弯路，若只为了听一句“你没事”，那值得。但若从未高度警惕，只当它“慢性病”，那真可能三天之内，就从“看着活蹦乱跳的人”，变成“医生无法挽回的遗憾”。
愿所有糖友，不被糖困、不让病控制你。今日多一分防，明日少一分痛。
参考文献： ［1］中国糖尿病临床诊疗指南编辑委员会. 中国2型糖尿病防治指南(2024年版)[J]. 中华糖尿病杂志, 2024,16(5):321-334. ［2］黄耀文,李娜,张俊. 糖尿病酮症酸中毒的临床特点及高危预警信号[J]. 中国急救医学杂志, 2025,45(3):186-190. ［3］胡世荣,孙宏亮,赵晶. 中医“消渴”与现代糖尿病并发症关系探讨[J]. 北京中医药大学学报, 2023,46(2):174-178. 声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，部分故事情节经艺术化虚构处理，意在科普健康知识请知悉；本文仅作科普传播，不提供任何医疗指导、诊断或治疗建议。内容仅供参考，如有身体不适请咨询专业医生。
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