原文：《伤寒论》："小便不利，其人有水气在血分者，滑石乱发白鱼散主之，茯苓白术戎盐汤汤亦主之"。

《金匮要略》："小便不利，蒲灰散主之，滑石白鱼散、茯苓戎盐汤并主之"。歌诀：滑石白鱼有乱发，清热化瘀与利湿，小便不利或夹血，随证加味最相宜。组成用法：组成： 滑石一斤，乱发（烧）一斤，白鱼一斤用法：上三味杵为散,饮服方寸匕,日三服。

方义

滑石乱发白鱼散治小便不利，血分湿热证。症见小便不利。本证为膀胱湿热不解，由气分陷入血分，损伤血络，则致小便不畅利。本证可伴小腹拘急胀满，尿道涩痛，时有血尿等症。治宜清热利湿，止血消瘀，方用滑石乱发白鱼散。白鱼即书纸中蠹虫，亦居衣帛中，故亦称衣鱼（待考），《本草纲目》收此方于衣鱼条下可知。发乃血之余，乱发烧之即血余炭，能消瘀通小便，《神农本草经》记载：治妇人小便不利，又治妇人无故尿血。白鱼去水气，理血脉。滑石清热利湿，故共起利尿清热止血作用。

滑石乱发白鱼散医案小便涩案

文某某，男，40岁，业农，于7月前来就诊。 自诉从3月份起，小便微涩，点滴而出，至4月上旬溺时疼痛，痛引脐中，前医投以五淋散连服5剂无效。诊其脉缓，独尺部细数，饮食正常。予踌躇良久，忽忆及《金匮要略》淋病篇有云：“淋之为病，小便如粟状，痛引脐中”等语，但有症状未立治法。又第二节云：苦渴者，栝蒌瞿麦丸主之。但此病不渴，小便频数，经查阅余无言《金匮释义》曰：不渴者茯苓戎盐汤主之，滑石白鱼散并主之。遂将两方加减变通，处方如下：茯苓24克，白术6克，戎盐6克，化滑石18克，去发灰、白鱼，易鸡肫皮6克，冬葵子9克。 嘱患者连服8剂，日服1剂，每剂2煎，每次放青盐3克，煎成1小碗，每碗2次分服，忌鱼腥腻滞、辛辣之物。……据患者自述吃完8剂后，中午时忽觉小便解至中途突有气由尿道中冲射而出，尿如涌泉，遂痛止神爽，病即若失。再诊其脉已缓和，尺部仍有弦数，此系阴亏之象，继以猪苓汤合芍药甘草汤育阴利小便而愈。

按语：于此案观之，茯苓戎盐汤、滑石白鱼散治淋证偏于虚热者有良效。病无关血分，故去发灰。白鱼为书虫，难觅，故亦去。