近日，一位反复鼻堵、右侧鼻背部肿胀的62岁患者刘先生（化名），在雅安恒博医院被确诊为鼻腔NK/T细胞淋巴瘤,这是一种罕见且侵袭性强的恶性肿瘤，常被误认为普通鼻窦炎。

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据了解，刘先生于2年多前无诱因出现右侧鼻背部肿胀，流涕及抽吸性涕痰，时有脓性分泌物从右侧泪小点溢出，伴右鼻部及面部肿痛（局部皮温升高），精神不振等不适。

因右侧鼻背部肿胀反复，刘先生曾多次在雅安一家医院以“鼻窦炎”抗炎输液治疗，但治疗效果不佳。

近期，刘先生因症状加重，来到雅安恒博医院耳鼻咽喉科就诊，医学博士黄定强主任医师检查发现，刘先生鼻腔充满脓性分泌物，面部软组织肿胀明显，CT提示多组鼻窦炎症及软组织肿胀，初步考虑为慢性鼻窦炎合并面部蜂窝织炎。

同时，考虑到刘先生之前多次治疗效果不佳的情况，黄博士表示不排除还有其他问题的可能，建议取右鼻腔肿物送活检。

由于刘先生有慢性阻塞性肺病、肺大疱、哮喘等基础疾病，取活检面临风险。经多科会诊后，先为其进行了抗感染、平喘等内科治疗，待病情稳定后再进行右鼻腔肿物活检术。

活检结果考虑淋巴组织增生性病变，进一步免疫组化确诊为：NK/T-细胞淋巴瘤（鼻型）。

“这是一种与EB病毒高度相关的恶性肿瘤，常发生于鼻腔，早期症状与鼻窦炎极为相似，极易被忽视或误诊。而且NK/T淋巴瘤进展快、侵袭性强，早期确诊对治疗至关重要。”黄博士指出，这个病例非常值得警惕！

由于NK/T-细胞淋巴瘤的治疗涉及专业综合诊疗方案，现刘先生已在相关肿瘤医院接受后续系统治疗。

【专家重要提醒】

鼻腔症状勿轻视：长期鼻堵、流脓涕、面部肿胀，尤其是抗炎治疗后反复发作，会被经常误认为急性病例，这时应警惕肿瘤可能。

NK/T可“伪装”成炎症：NK/T细胞淋巴瘤常表现为鼻腔坏死性病变，易与鼻窦炎、面部蜂窝织炎混淆。

病理诊断是关键：当临床怀疑罕见或疑难疾病时，获取组织标本进行病理学检查和免疫组化分析是明确诊断的必经之路。

首诊是关键“前哨”：接诊医院在疑难病症识别中的“前哨”作用非常重要，其精准判断是患者获得有效治疗的重要起点。

定期随访不可少：既往有鼻部手术史或慢性鼻窦炎患者，应定期复查鼻内镜，尤其出现新发肿胀、疼痛时更应及时就医。（来源：雅安恒博医院）