每到冬季，总会有读者在后台留言，说皮肤突然变得紧绷、发痒，甚至泛红、刺痛。护肤步骤并没有减少，反而更认真，却依旧反复不适。很多人会把这类问题简单归结为“皮肤敏感”或“过敏体质”，但从医学研究的角度来看，冬季干性皮肤过敏，更像是皮肤屏障在特定环境下被持续消耗后的结果。
皮肤不是突然“变差”的，而是在寒冷、干燥、清洁方式改变等多重因素叠加下，逐渐失去维持稳定状态的能力。这一点，在系统的生理研究中已经得到了清晰呈现。
冬季环境，对皮肤意味着什么
一项在中国完成、同时观察夏季与冬季皮肤状态变化的研究，对健康皮肤和不同类型敏感皮肤进行了对比测量[1]。研究发现，无论是否自觉皮肤敏感，冬季时皮肤的经皮水分流失明显升高，而角质层含水量同步下降。这种变化并非主观感受，而是可以被仪器反复测量到的生理事实。
更重要的是，研究显示，皮肤不适评分与经皮水分流失、角质层含水量、皮肤pH值之间存在明确关联[1]。这意味着，冬季皮肤出现刺痛、灼热、瘙痒等过敏样反应，并不一定需要过敏原参与，仅仅是屏障受损本身，就足以触发不适信号。
从健康博主的角度来看，这个发现非常关键。它提醒我们，冬天皮肤问题的核心，不是“有没有用对成分”，而是“皮肤是否还具备自我防御和调节能力”。
干燥，并不只发生在敏感肌
很多人以为，只有本身是敏感肌，冬天才会出现明显问题。但针对老年住院人群的大规模调查给出了一个不同视角[4]。在这项覆盖三万余人的研究中，皮肤干燥的总体患病率为34.4%，其中超过五分之一的干燥皮肤伴随瘙痒，且有12.5%的人明确表示睡眠受到影响。
这项研究的意义在于，它说明干性皮肤并不是少数人的特殊体质问题，而是在皮肤屏障逐渐减弱时，任何人都可能面临的状态。年龄、活动水平下降、慢性疾病、药物使用等因素，都会让皮肤更容易在干燥环境中失衡[4]。
换句话说，冬季干性皮肤过敏，并不是“你皮肤太矫情”，而是皮肤在提醒你，它已经无法再像以前一样应对外界刺激。
清洁和保湿，真的只是基础护理吗
在护肤实践中，清洁和保湿常被视为最基础、甚至最不起眼的步骤。但从皮肤生理角度看，它们恰恰是冬季稳定皮肤状态的关键。
一篇从全球视角出发、聚焦成熟皮肤护理的综述指出，温和清洁和持续保湿对于恢复角质层屏障具有核心意义[2]。研究指出，皮肤干燥的本质是角质层水分减少和屏障功能下降，而不是单纯缺油。因此，清洁过程中如果反复破坏脂质结构，后续再叠加再多护肤品，也难以真正改善状态。
这篇综述特别强调，使用温和清洁产品和含有神经酰胺等屏障相关脂质的保湿产品，可以在减少干燥和瘙痒的同时，降低皮肤对外界刺激的反应性[2]。从实践经验来看，这也是很多人在冬天换了护肤品才稳定下来的原因，并不是新产品更高级，而是减少了对屏障的额外消耗。
当干燥伴随反复瘙痒，需要提高警惕
需要提醒的是，并非所有冬季干性皮肤问题都可以通过日常护理解决。中国特应性皮炎诊疗指南指出，特应性皮炎的核心特征之一就是长期皮肤干燥和明显瘙痒，其发生与屏障功能缺陷和免疫异常密切相关[3]。
指南数据显示，我国儿童特应性皮炎的患病率近年来持续上升，部分患者在干燥季节症状明显加重[3]。对于这类人群来说，仅依赖护肤品往往不足以控制症状，必要时需要在医生指导下进行规范治疗。
作为健康科普创作者，我更倾向于提醒读者：如果皮肤干燥伴随夜间瘙痒、反复抓挠、皮损持续不愈，不应简单归为“冬天正常现象”，而应考虑是否存在炎症性皮肤病的可能。
如何在冬天，真正降低干性皮肤过敏的发生
综合上述研究，我更愿意把冬季皮肤管理理解为一场“减负行动”。减少不必要的清洁刺激，缩短热水洗浴时间，避免频繁更换功效性产品，都是在给皮肤恢复屏障功能的空间。同时，持续、足量、规律地使用保湿产品，比频繁尝试新成分更有实际意义。
研究已经反复证明，皮肤不适并非一夜之间形成，而是长期屏障损耗的结果[1–4]。当我们愿意把关注点从“对抗过敏”转向“维持稳定”，很多冬季皮肤问题反而会逐渐缓解。
皮肤并不需要被不断纠正，它更需要被理解和保护。
参考文献
[1]Jiang W, Wang J, Zhang H, et al. Seasonal changes in the physiological features of healthy and sensitive skin. J Cosmet Dermatol. 2022;21(6):2581–2589.
[2]Fluhr JW, Alexis AF, Andriessen A, et al. A global perspective on the treatment and maintenance of mature skin using gentle cleansers and moisturizers. Int J Dermatol. 2024;63:1676–1684.
[3]Atopic Dermatitis Working Group, Chinese Society of Dermatology. Guidelines for diagnosis and treatment of atopic dermatitis in China (2020). Int J Dermatol Venereol. 2021;4:1.
[4]Jiang Q, Wang Y, Liu Y, et al. Prevalence and associated factors of dry skin among older inpatients in hospitals and nursing homes. Int J Nurs Stud. 2022;135:104358.
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