一、病案举例

  • 患者情况

陈某，女，52岁。因“进行性上肢乏力伴肌肉萎缩1年，加重3天”就诊。

  • 症见

上肢乏力症状加重，易出汗，精神、睡眠欠佳，食欲差，大小便正常，舌红苔厚腻，边有齿痕，脉细弱。既往有肌萎缩侧索硬化症（渐冻症）病史，甲状腺结节病史。

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来源：摄图网

  • 诊断

中医诊断：痿痹证，辨证为脾肾亏虚证，治宜健脾益肾，活血通络。

  • 处方及用法

给予六味地黄丸合丹参饮加减：黄芪60克，酸枣仁、山茱萸、山药、茯苓、香附、炒谷芽、炒麦芽各20克，党参、丹参、当归、熟地、牛膝、枳壳、鸡血藤、鸡内金各15克，五味子、白芍、丹皮、泽泻、炙甘草、厚朴、木香、杜仲、麦冬各10克。

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山茱萸。来源：摄图网

每日1剂，水煎分2次温服，饭后1小时服用，共10剂。

  • 复诊

二诊：服药后食欲稍好转，口角流涎稍缓解，精神可，偶有反酸，上肢仍有乏力，睡眠差，言语欠清晰，能与人交流，舌红苔白，边有齿痕，脉细弦。上方去炒谷芽、炒麦芽，加煅瓦楞子（先煎）、海螵蛸各15克，树舌（又叫平盖灵芝或扁平灵芝）20克，共10剂，煎服法同前。

三诊：服药后睡眠、反酸及口角流涎较前好转，但仍易出汗，活动后明显，在初诊基础上去炒谷芽、炒麦芽，加防风、白术各10克，共10剂。

四诊：出汗症状好转，继续服用上方2个月。随访半年，患者乏力、食欲症状好转。

二、体会

肌萎缩侧索硬化症属中医“痿痹证”“虚劳”“汗症”范畴。中医认为本病以肝、脾、肺、肾亏虚为本，痰阻、血淤、气滞为标。治疗基本原则应以扶助正气为要。具体主要以补肾健脾疏肝，填精益髓，辅以活血化瘀通络，温补阳气。

此外，本病病情复杂严重，患者常有焦虑不安症状，故在中药调补的同时，强调治病“三分靠药补，七分靠自己”，嘱患者在服药之外还要有良好的饮食习惯及舒畅的心情，有助于疾病的治疗，延缓病情进展，提高生活质量。

(所刊方药请在中医师指导下使用）

来源丨《医药星期三》2026 总第1087期

作者丨吴玲

编辑丨王冬琪

校对丨刘松雨

二审丨张越

终审丨刘慧英 周娉婷