在门诊，我几乎每天都会遇到这样的患者：他们顶着大大的黑眼圈，神情疲惫，但当我在病历本上写下“助眠药物”这四个字时，他们往往会突然紧张起来，问出那句让我既心疼又无奈的话：
“医生，这药吃了会不会上瘾？我听说一旦沾上，这辈子就戒不掉了！”
今天，我想站在医生的角度，掏心窝子地和大家聊聊这个话题：安眠药，真的吃了就不能戒掉吗？
首先，我们要分清两个概念：“依赖”和“成瘾”
在医学上，这两者是有区别的，但老百姓常常混为一谈。
1. 药物依赖（也叫习惯化）： 这是身体的一种适应。比如你吃了某款安眠药一个月，突然停药，发现睡不着了，甚至比原来还严重（这叫“反跳性失眠”）。很多人以为这是“上瘾”了，吓得赶紧把药吃回去。
＆· 真相是： 这种情况更多是身体暂时的“戒断反应”。在医生指导下缓慢减量（比如先把一片掰成半片吃两周），大多数人都能平稳度过，逐渐摆脱药物。
2. 药物成瘾（也叫滥用）： 这是一种精神上的失控。患者不是为了“治疗失眠”而吃药，而是为了追求那种药物带来的“欣快感”或“飘的感觉”。他们会主动加量，甚至偷家里的钱去买药，严重影响性格和社会功能。
＆· 关键点： 治疗失眠的常规剂量下，发生精神成瘾的概率极低。 真正危险的，是滥用那些快速起效、超短效的药物，或者擅自把药量加到几倍大。
为什么会有“戒不掉”的恐惧？—— 往往是方法错了
很多患者之所以觉得安眠药“黏上了”，通常是因为陷入了以下几个误区：
误区一：把安眠药当“安眠神药”
很多人认为，吃药就是为了睡着的，睡不着就再加一颗。今天睡不好，明天继续吃。吃了三个月，发现自己离不开药了。
＆· 医生想说： 安眠药是“拐杖”，不是“腿”。在你失眠最严重、最痛苦的时候，这根拐杖帮你撑过难关，让你身体恢复元气。但你不能拄着拐杖一辈子。真正的治疗，是利用这段时间去锻炼你的“腿”——也就是通过调整作息、心理疏导、刺激控制疗法等行为认知治疗，找回你自主睡眠的能力。
误区二：自己当医生，想停就停
有些朋友觉得“是药三分毒”，吃了一两周感觉好了，当晚就“啪”地把药停了。
＆· 结果： 彻夜未眠。
＆· 医生想说： 大脑很“懒”。你吃药帮它睡觉，它自己就“下岗”了。突然停药，大脑来不及复工，自然就“停摆”了。正确的停药过程，应该像下楼梯，一阶一阶下，而不是直接往下跳。
医生教你四步走，科学戒断不可怕
如果你正在吃安眠药，或者正准备吃，请记住这4个原则：
1. 接受“按需用药”的理念
不要把安眠药吃成每天的“必修课”。告诉医生你的情况，遵医嘱尝试 “按需服用”。
意思是：今晚感觉实在睡不着，翻来覆去很痛苦，或者明天有重要会议必须睡好，就吃一片。如果觉得困了，或者今晚没什么大事，就不吃。这样可以大大降低依赖的风险。
2. 从“强效”转向“温和”
目前临床上有多种助眠药物。老一辈的苯二氮䓬类药物（比如舒乐安定、氯硝西泮）确实依赖风险较高。现在有很多新型的助眠药（如右佐匹克隆、唑吡坦等），起效快、代谢快，依赖性相对较低。如果病情允许，医生可能会建议更换药物种类作为过渡。
3. 掌握“慢减量”原则
假设你现在吃一片，想停药：
＆· 第一步： 先尝试把一片掰成半片（前提是药片允许掰开，缓释片不能掰），吃1-2周。
＆· 第二步： 如果半片也能睡得很好，就换成四分之一片，再吃1周。
＆· 第三步： 实在掰不了了，就把药放在床头，告诉自己：“今晚先不吃，如果1个小时还睡不着，我再起来吃这四分之一。”
＆· 第四步： 很多时候，光是“有药在那放着”的心理安慰，就足够让你睡着了。
4. 合并治疗，釜底抽薪
很多失眠的背后，藏着焦虑、抑郁的情绪。如果只吃安眠药，就像只在沸腾的水里加凉水，不关火，水迟早还会开。找医生评估一下情绪状态，如果合并焦虑抑郁，使用一些改善情绪的药物，睡眠往往能自然好转，到时候连安眠药都不用吃了。
医生总结
请记住我这句话：安眠药不是洪水猛兽，滥用和乱停才是。
在医生指导下，科学、规范地使用安眠药，它是帮你重建睡眠信心的好帮手。当你觉得可以停药时，也请把主动权交还给医生，我们会帮你制定一个温和、不痛苦的“撤退计划”。
失眠很痛苦，但请不要一个人扛着，更不要因为恐惧“戒不掉”而硬扛。把专业的问题交给专业的人，你的睡眠，真的有救。
（本文仅作科普，具体用药方案请务必前往医院咨询专业医生）#失眠##焦虑##长期失眠,吃安眠药对人体有害没?#
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