前几天，一位邻居打电话给医生：“我老公体检发现尿酸510 μmol/L，这么高，是不是马上就要得痛风了？我们该怎么办？”
这个疑问映出很多人对高尿酸血症的担忧和误解。首先，尿酸510 μmol/L确实偏高，但也不必恐慌，这正是干预的最佳时机。
一、什么是高尿酸血症？
湖南省第二人民医院（省脑科医院）肾内科许军英主任医师介绍，尿酸是人体内嘌呤代谢的最终产物。当体内尿酸生成过多，或肾脏排泄减少时，血液中的尿酸浓度就会升高。
临床上通常将非同日两次空腹血尿酸水平：男性 > 420 μmol/L，女性 > 360 μmol/L，定义为高尿酸血症。邻居老公的尿酸值（510 μmol/L）已经超过了这个标准，属于明确的高尿酸血。
（▲AI图片）
二、高尿酸的危害是什么？
很多人认为，尿酸高就会“痛风”。确实，痛风是高尿酸最广为人知的并发症，表现为关节（尤其是大脚趾）突发的红、肿、热、剧痛。但高尿酸的危害远不止于此，它就像一个“沉默的杀手”，在看不见的地方损害着健康。
1.肾脏损害：尿酸盐结晶不仅会沉积在关节，更会沉积在肾脏。这可能导致：
（1）尿酸性肾结石：引起肾绞痛、血尿。
（2）慢性尿酸性肾病：长期损害肾功能，早期可能无症状，后期可出现蛋白尿、夜尿增多，严重者可发展为肾功能衰竭。我们科室收治过不少因长期忽视高尿酸，最终需要透析的患者，非常可惜。
2.心血管风险：高尿酸血症是高血压、冠心病、心力衰竭的独立危险因素，会加速动脉粥样硬化。
3.代谢综合征：它常常与肥胖、糖尿病、高血脂、高血压“抱团出现”，相互影响，加重病情。
三、为什么会得高尿酸？
高尿酸的病因可以归结为两大类：
1.生成过多：主要是饮食不当，如：
(1).高嘌呤饮食：大量食用动物内脏、浓肉汤、海鲜（尤其是贝类、沙丁鱼）、红肉。
(2).高果糖饮料：这是很多人忽视的“隐形杀手”！果汁、碳酸饮料、奶茶中的果糖会直接促进肝脏生成尿酸，其危害甚至超过海鲜。
(3).饮酒：特别是啤酒，不仅本身嘌呤高，其代谢产物还会抑制尿酸排泄。白酒、黄酒也不安全。
2.排泄减少：这是更常见的原因，与肾脏功能密切相关。高血压、糖尿病、肥胖等慢性病，以及某些药物（如利尿剂、小剂量阿司匹林），都可能影响肾脏对尿酸的排泄能力。
四、高尿酸生活中如何干预呢？
针对高尿酸的情况，在生活中总结为“四步走”进行干预。
1. 生活方式干预是基石：
饮食控制：严格限制高嘌呤食物，戒酒，坚决戒掉含糖饮料。
大量饮水：每日饮水量保证在2000-3000毫升，以白开水、淡茶水为佳，保持尿量充足，促进尿酸排泄。
控制体重：肥胖者应通过合理饮食和运动减重。
规律作息：避免熬夜和剧烈运动。
2.定期监测：非同日复查血尿酸，同时检查肾功能、尿常规、泌尿系B超，评估是否有肾脏损害。
3.明确是否需要药物治疗：并非所有尿酸高的人都需要马上吃药。通常，如果满足以下任一条件，就需要在医生指导下启动降尿酸药物治疗：
(1).发生过痛风性关节炎。
(2).已经出现尿酸性肾结石或肾功能损害。
(3). 合并有高血压、糖尿病、心血管疾病等，且尿酸持续 > 480 μmol/L。
(4). 尿酸水平非常高（如 > 540 μmol/L），即使没有症状，也建议考虑药物干预，以预防并发症。
4.长期管理：高尿酸血症是慢性病，需要像管理血压、血糖一样，长期坚持。治疗目标是将血尿酸水平长期控制在360 μmol/L以下，对于已有痛风石或频繁发作的患者，应控制在300 μmol/L以下。
随着人民生活水平的提高，高尿酸血症不再是中老年人的“专利”，年轻人甚至青少年也频频中招，因此公众应高度重视。尿酸510μmol/L，是一个警钟，更是一个契机，在它还没有造成实质性损害时就进行干预，效果是最好的。
湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院） 肾内科（含血液净化中心） 冯芳 关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！
（编辑ZS）
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