医保报完还能再报一笔!很多人不知道白白错过福利,大病住院花的钱能再省不少,今天把二次报销的干货全讲透,一看就会不跑空!
山东的王大叔今年年初因冠心病住院,总花费9.2万,职工医保首次报销了5.1万,自付4.1万。后来听社区说能办二次报销,按流程提交材料后又报了1.8万,前后合计报了6.9万,大大减轻了家里的经济压力。其实只要符合条件,不管职工医保还是居民医保,都能办二次报销,实操一点不复杂!
一、先弄明白:啥是医保二次报销?
简单说,就是医保首次报销后,个人承担的医保目录内合规自付费用,达到当地设定的起付线,就能再走一次报销流程,也叫大病保险报销,专门针对大额医疗费用,帮咱们减轻大病经济负担,这是医保自带的福利,不用额外缴费!
二、3个申请条件,缺一不可
1. 参保状态正常:必须参加职工医保/城乡居民医保(新农合),报销时医保未断缴;
2. 费用达标:单次或年度累计自付合规费用,达到当地二次报销起付线(各地不同,一般5000-20000元,可打12393查询);
3. 费用合规:仅报销医保目录内的费用,自费药、进口药、非合规诊疗费不报。
三、极简办理流程,线上线下都能办
1. 备好4样核心材料
身份证原件+复印件、社保卡、医保首次报销结算单、住院/门诊费用清单及票据(原件或加盖公章的复印件)。
2. 2种办理渠道
- 线下:去参保地医保局窗口、政务服务中心医保专区提交材料,工作人员当场审核受理;
- 线上:在国家医保服务平台APP、当地医保官方APP/小程序上传材料,足不出户就能办,更省心。
3. 审核到账
材料提交后,审核一般3-7个工作日,审核通过后,报销款直接打入社保卡的金融账户,记得提前激活社保卡金融功能!
四、4个关键注意事项,别踩坑
1. 及时申请:一般要求出院后3个月内或自然年度内办理,超时将无法申请,别拖延;
2. 异地就医先备案:异地住院的朋友,需提前在医保APP办异地就医备案,否则可能影响二次报销;
3. 报销比例分档:自付费用越多,报销比例越高(一般50%-80%),各地分档标准不同;
4. 门诊大病也能报:不仅住院费用,糖尿病、癌症等门诊大病的合规自付费用,达标后也能二次报。
节后正是大病就医和医保报销的小高峰,不少朋友住院后只办了首次报销,殊不知二次报销能再省一大笔,尤其是中老年朋友,遇上大病这笔钱能解燃眉之急。
我一直觉得,咱们年年缴医保,就是为了遇到疾病时能有保障,二次报销不是什么“额外福利”,是咱们参保后应得的权益,很多人就是因为不懂政策、嫌麻烦,白白错过了省钱的机会。其实流程早简化了,材料备齐几分钟就能办,别让信息差让自己多花钱。
你办过医保二次报销吗?有没有遇到过材料不齐、审核不通过的问题?评论区聊聊你的经历,帮更多朋友避坑!觉得有用的话,点赞收藏转发给身边的家人朋友~
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