今天早上我刚查完房，就收到老患者王姐的信息：“郭医生，我化疗到底要做几次？邻居说4次就行，亲戚又说至少得8次！”

这问题在临床中经常被患者或者家属问到——化疗次数不是“4、6、8”的抽签游戏，得看癌症类型、分期、身体状况这些“硬标准”！

01癌症类型

比如乳腺癌，早期患者术后辅助化疗通常4-6次，像AC方案（阿霉素+环磷酰胺）就是4次；但三阴性乳腺癌可能需要8次甚至更多，因为恶性程度高、容易复发。

再比如结直肠癌，Ⅲ期患者术后辅助化疗常选6个月方案（如FOLFOX），大约12次；而晚期患者可能采用持续化疗，次数更多，但会根据疗效和耐受性调整。

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02肿瘤分期

早期癌症（如Ⅰ期肺癌）化疗次数少，主要目的是清除可能残留的癌细胞；晚期癌症（如Ⅳ期胃癌）化疗次数多，但更强调“有效即停”——如果化疗后肿瘤明显缩小，可能暂停化疗观察；如果无效，可能换方案而非增加次数。

03患者身体状况也很关键

年轻人肝肾功能好，可能耐受更多次化疗；老年人或体弱者，化疗次数可能减少，避免过度治疗。比如化疗期间出现严重骨髓抑制（白细胞、血小板下降），就得暂停或减少次数，不能硬扛。

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最后我要强调“个体化治疗”。没有“标准次数”，只有“适合的次数”。我们会综合癌症类型、分期、基因检测结果（如HER2、EGFR状态）、患者身体状况、治疗反应等，制定专属方案。

这些不是“医生说了算”，而是有科学依据的。比如中国临床肿瘤学会（CSCO）指南明确：乳腺癌术后辅助化疗一般4-8次，具体看分子分型；晚期非小细胞肺癌化疗一般4-6周期，后续可考虑维持治疗。