很多2型糖尿病的朋友都吃过二甲双胍，该药物自1957年上市以来，已成为全球2.5亿糖尿病患者的首选药物。其降糖机制通过多靶点协同实现，包括抑制肝糖输出，增强葡萄糖利用，以及延缓肠道吸收等作用来降低血糖，如果没有禁忌症，在指南上是2型糖尿病的首选用药！
但很多朋友不知道的是，该药也能抗癌！
抗癌实证：降低特定癌症风险的突破性发现
中科院48万人队列研究显示，长期服用二甲双胍（≥3年）的糖尿病患者，结直肠癌发病率降低64%（HR=0.36）。同一研究发现肝癌风险下降94%（HR=0.06）
JAMA Oncology临床研究证实，EGFR突变肺癌患者联用二甲双胍与靶向药，中位生存期达31.3个月（对照组仅17.5个月）。
为什么二甲双胍能抗癌？
1、能量断供策略，通过降低血糖和抑制线粒体呼吸链复合物I，切断癌细胞能量供应。哈佛医学院实验显示，癌细胞ATP产量减少60%，增殖能力下降75%。
2、表观遗传调控，湖北大学团队发现二甲双胍直接结合PRMT6蛋白，抑制组蛋白修饰（H3R2me2a），阻断乳腺癌细胞复制信号，肿瘤体积缩小50%。
3、免疫微环境重塑，提升NK细胞毒性：头颈癌患者用药14天后，外周血NK细胞数量增加2.1倍，杀伤活性提升40%。
4、激活T细胞，上海仁济医院研究证实，二甲双胍重编程色氨酸代谢，使CD8+ T细胞浸润增加3倍。
5、可预防癌前病变，中山大学跟踪研究显示，二甲双胍使用者结直肠息肉癌变风险降低40%，可能通过抑制炎症因子IL-6实现。
照这样看，普通人能吃二甲双胍预防癌症吗？
普通人不建议服用二甲双胍抗癌，因为尽管数据亮眼，但也有三大关键限制，2022荷兰随机对照试验显示，非糖尿病人群服用二甲双胍未观察到抗癌获益，反而乳酸中毒风险增加2.4倍。
对于某些癌症，如子宫内膜癌、部分三阴性乳腺癌无明显保护作用。
2025年美国NCCN指南强调，二甲双胍“不作为任何癌症的标准治疗或辅助用药”，仅限糖尿病患者使用。
擅自用药会有什么风险，长期用药可能会导致维生素B12缺乏，发生率在10%-30%；可能会发生乳酸酸中毒！
未来研究的方向，聚焦两类人群：
1、糖尿病合并癌症患者
临床数据显示，联用二甲双胍与PD-1抑制剂，客观缓解率提升25%（从40%至65%）。
2、特定基因突变人群，KRAS突变结直肠癌患者用药后，中位生存期延长37.8个月（对照组仅常规治疗）。
聚焦未来，科学共识：二甲双胍抗癌潜力需通过个体化用药实现，2026年启动的METCARE全球临床试验（针对10种癌症亚型）将提供更精准答案。
声明：本文数据均来自近3年权威期刊（《Nature》《JAMA Oncology》《Advanced Science》等），非糖尿病患者切勿自行用药。完整研究详见各期刊原文或临床指南。
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