凌晨一点多，办公室灯还亮着。37岁的老李又在改方案，胸口闷得厉害，左肩和后背钝钝地疼，还一直冒冷汗。他以为是“胃不好”“落枕”，站起来走了两圈，又灌了两口咖啡，继续熬。
20分钟后，他突然觉得透不过气，胸口像被重物压住，脸色煞白，同事发现他倒在厕所门口，120赶到时，已经是心源性猝死。很多人以为，猝死就是“上一秒还好好的，下一秒就没了”。
事实上，大量病例回顾显示：在发病前数小时，甚至前1小时，身体往往已经发出过清晰而强烈的预警信号，只是被当成“累了”“休息一下就好”而忽略了。
特别是在熬夜、连轴加班、天气骤冷、情绪高度紧张的时候，这些信号更常出现。如果这1小时的窗口被抓住，很多人本可以活下来。那，猝死前1小时，身体到底会有哪些关键预警？出现时该怎么做，才是真正的“自救”？下面这几类信号，务必要认识清楚。
临床统计显示，约有70%–80%的猝死属于心源性猝死。它很少“没征兆”，更多是被硬生生“扛过去”了。如果在发病前1小时内，出现以下变化，要高度警惕：
胸闷、压迫样胸痛，向左肩、下颌、后背放射：多数人形容为“像有块石头压着胸口”，持续超过10分钟，休息也缓解不明显，甚至伴有心慌、冒冷汗、恶心。这很可能是急性心肌梗死在发展，是典型的红色警报。
突发明显气短、说话费力、上不来气：平时走两步没事，此时只是缓慢走几步、上半层楼梯都憋得喘不过来，同时感觉心跳乱、胸口发紧，这是心脏泵血功能急剧下降的表现。
突来的极度乏力、濒死感：突然觉得“整个人被掏空”，四肢无力，脸色灰白、手脚冰凉，有人会有一种强烈的不祥预感，“要出事了”。这种主观感觉，在心源性猝死病例中非常常见。一旦这些症状在短时间内突然出现或明显加重，千万不要再硬撑、走动或勉强开车去医院。
更正确的做法是：立刻停止一切活动，就近坐下或平躺，不要跑、不要爬楼；松开领口、裤带，保持环境通风；立即让身边人拨打120，清楚说出“怀疑心梗或心脏问题、具体地址和楼层”；若原本有心绞痛病史，医生给过硝酸甘油等急救药，按医生教过的方式含服；没有医生指导时，不要盲目自行大量吃药。这1小时，大概率就是“生与死”的分水岭。
脑子和肺在“求救”：脑源性、肺源性猝死前的信号
除了心脏，脑和肺出问题，同样可以直接要命。
脑源性猝死：脑卒中的急骤版
如果在1小时内，出现以下情况，务必要想到“脑子出事了”：一侧脸突然歪斜、口角流涎，说话含糊或说不出话；一侧上肢抬不起或握不住东西，走路突然偏向一侧；突然剧烈头痛、像被“砸了一下”，从未有过的那种疼；一过性视物模糊、黑朦、看东西重影。
这些都是典型的脑卒中（脑梗死、脑出血）急性期信号，如果不处理，同样可能在短时间内发展为脑源性猝死。
一旦出现，切记：立刻平卧或略抬高头部，保持安静；不要给病人吃东西、喝水、强行喂药，以免呛咳；立刻拨打120，说明“疑似中风”，争取在发病后4.5小时内到达可行静脉溶栓的医院。
肺源性猝死：肺栓塞、急性严重哮喘等
典型的肺栓塞或严重肺部问题，在前1小时往往有这样的信号：呼吸突然明显困难，一吸气就胸痛，痛点常在一侧胸部；心跳突然很快（常>100次/分），伴随胸闷、出冷汗；有人会咳血丝，或感觉“气堵在胸口上不去”。
这种情况常发生在：长时间坐着不动（长途飞行、连轴做工位）；术后卧床、下肢静脉血栓患者；本身有深静脉血栓、肿瘤、严重心肺病的人群。
若出现这些急剧变化，应立刻：停止活动，就地半坐位，上身略抬高；不要自行大幅走动、用力按摩小腿，以免血栓继续脱落；立即拨打120，说明“怀疑肺栓塞或严重呼吸困难”。
真正能救命的，是“平时”的那几件小事
猝死之所以可怕，在于来得快，但它几乎都源自长期的慢性伤害：高血压、高血脂、冠心病、心肌病、长期熬夜、高强度压力……
能“躲开”这1小时的人，往往在平时做到了几件事：
规律体检，了解自己的“底牌”：有高血压、冠心病、心律失常、糖尿病、肥胖、家族早发心血管病史的人，都是高危人群。每年至少一次血压、血脂、血糖、心电图、必要时心脏彩超，医生认为有需要时做冠脉CT等检查。
控制“三高”，别和血管较劲：血压长期维持在<130/80 mmHg、低密度脂蛋白胆固醇按医生建议达标、空腹血糖稳定，能明显降低心梗和卒中风险。降压药、降脂药是“保护伞”，不是“吃多伤身”。
少熬夜、管情绪，不长期超负荷工作：研究提示，每晚睡眠<6小时、长期高压工作的人，心血管事件风险明显增加。能推掉的应酬尽量推掉，能分担的工作学会分担，不是身体扛不住，是命扛不住。
保持适量运动和体重：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、骑车等），再加上2次抗阻训练，对心肺功能、血管弹性和血脂水平都有实打实的好处。腰围、体重降下来，风险会肉眼可见地降低。
别忽视反复出现的“小毛病”：一再出现的胸闷、心悸、夜间憋醒、活动后气短，以及反复头痛、短暂口齿不清、肢体麻木，都不应再用“可能是颈椎病、可能是胃病”糊弄过去。宁可多跑一次医院，也不要给猝死可乘之机。
本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，转发给你关心的人！ 参考资料: 国家心血管病中心. 《中国心血管健康与疾病报告2023》. 人民卫生出版社, 2023. 美国心脏协会. 《心肺复苏与心血管急救指南2020》. AHA, 2020. 中国医师协会心血管内科医师分会. 《中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南2019》. 中华心血管病杂志, 2019.
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