問曰:病有急當救裏救表者,何謂也?師曰:病,醫下之,續得下利清榖不止,身體疼痛者,急當救裏;後身體疼痛,清便自調者,急當救表也。(十四)
解:本条文论表里合病治疗原则。表里合病治疗原则为表里同治。人体是有机的整体,牵一发动全身,中医治疗原则为补不足损有余纠偏求平,表里合病分而治之顾此失彼易犯虚虚实实之戒!“伤寒下不厌迟,温病下不嫌早”之说属中工之法。合参小儿掰手指计数。
表里合病用表里同治的方子为常。例:桂枝加附子汤证、附子泻心汤证、厚朴七物汤证、麻黄附子甘草汤证等。表里合病急当救表、急当救里为变。机体气机升降出入运行不息是生命之本,依据对机体气机升降出入运行的影响分轻重缓急主次分别处置(机圆法活)。例:窒息兼大出血,二证皆可伤生害命,但必先治窒息后治大出血。
治病必求于本,标证表里合病其本有三:表病、里病、表里合病。
麻黄汤衄血证恶寒、衄血,其标证为表里合病,其本为表病。
附子汤证恶寒、但欲寐,其标证为表里合病,其本为里病。
麻黄附子甘草汤证恶寒、但欲寐,其标证为表里合病,其本为表里合病。
小柴胡汤证往来寒热不大便,其标证为少阳阳明合病,其本为少阳病。大柴胡汤证往来寒热不大便,其标证为少阳阳明合病,其本为少阳阳明合病。标本之理须臾不可离。
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