近期，昆明市第二人民医院血液净化中心正式独立开展连续性肾脏替代治疗（CRRT）技术，开启了科室急危重症救治工作的新篇章。
CRRT技术落地后，科室迅速迎来临床实战考验，成功为一名88岁急性肾衰竭高龄危重患者实施规范治疗，实现技术临床应用。
该88岁女性患者因在家摔倒5天导致右股骨粗隆间骨折并发急性肾衰竭急诊入院，入院时病情危重，肾功能指标呈进行性恶化，血肌酐、尿素氮显著升高，同时合并严重电解质紊乱、容量负荷过重等并发症。加之患者年事已高，身体基础条件差，对常规治疗耐受性低，若不及时采取高效的肾脏替代治疗，病情将快速进展为多器官功能障碍，生命垂危。
患者入院后，血液净化中心立即启动急危重症救治预案。医疗团队开展全面细致的病情研判，结合患者高龄、病情复杂等特点，反复论证治疗方案，最终确定为患者实施CRRT治疗，并选用更适配高龄危重患者的CVVH（连续性静脉-静脉血液滤过）模式。
同时，CRRT专项诊疗护理小组程实行“一对一”精准诊疗与护理。治疗前，团队规范完成患者血管通路建立、设备调试、置换液精准配置等准备工作，严格执行无菌操作规范；治疗过程中，实时严密监测患者心率、血压、血氧饱和度等生命体征，精准调控血流量、置换液速度、超滤量等核心治疗参数，每小时记录病情变化，动态复查肾功能、电解质、血气分析等关键指标，根据检查结果及时调整治疗方案，有效规避高龄患者可能出现的低血压、凝血功能异常等风险；治疗后，团队持续做好患者血管通路护理、病情监护及并发症预防，为患者制定个性化的饮食、补液指导，保障后续恢复效果。
经过2次规范的CVVH模式CRRT治疗，患者血肌酐、尿素氮降至正常，电解质紊乱纠正，容量负荷过重问题得到有效缓解，临床不适症状显著消退。经医疗团队综合评估，患者已达到脱透指征，成功脱离肾替代治疗。目前患者仍在科室接受后续对症支持治疗，在医护团队的精心照料下，患者精神状态、饮食睡眠逐步恢复，各项生理指标持续平稳向好，恢复状况远超预期。
据介绍，CRRT技术作为现代急危重症救治领域的核心关键技术之一，相较于传统血液透析，具有血流动力学稳定、可持续缓慢清除体内毒素和炎症介质、精准调节水电解质及酸碱平衡、有效维持机体内环境稳定等显著优势，尤其适用于急性肾衰竭、严重感染、感染性休克、多器官功能障碍综合征、严重创伤等急危重症患者，更适用于高龄、体弱、病情危重且无法耐受常规透析患者。
来源：都市时报
全媒体记者：王柔
编辑：熊少宇
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