“医生，我是不是得癌了？”那天一早，55岁的刘阿姨拿着体检报告，几乎是冲进门诊。她每年体检都加做一套“肿瘤标志物套餐”，觉得“多花点钱，图个安心”。这次报告上，CA19-9略高于参考值，体检中心工作人员一句“建议尽快排查肿瘤”，让她一夜没睡。
接下来半个月，她做了增强CT、磁共振、胃肠镜，花了大几千，心理压力大到天天胸闷、吃不下饭。结果呢？一切正常，最终医生判断：大概率是胆囊炎+实验室波动，并非肿瘤。
你以为故事到这就结束了吗？更隐蔽的问题是，如果那天指标是“正常”，她就真的“没癌”了吗？
这也是为什么：国家卫健委在多项癌症筛查方案中，明确写下“不推荐将肿瘤标志物用于普通人群癌症筛查”。很多人以为是“省钱”，其实是在替你避坑。
那肿瘤标志物到底能不能查？普通体检为什么不推荐？又该怎么科学防癌？下面一次说清。
肿瘤标志物，根本不是给“健康人”用来筛查的
很多人把“抽血查几个指标”当成癌症早筛神器，这几乎是个集体误解。
所谓肿瘤标志物，本质上是一些蛋白、糖类、酶或激素，可以由肿瘤细胞分泌，也可以是机体对肿瘤反应产生的物质。
问题在于：它们不是癌症特有，很多良性疾病也会升高；很多早期癌症，指标并不升高；不同癌症对应不同指标，还会互相重叠。于是，做成“普通人群大筛查”，就暴露出三大硬伤。
别被“假阳性”吓坏了：很多升高根本不是癌
对普通人来说，假阳性是最直接、最扎心的坑。很多常见肿瘤标志物，远远谈不上“只要高就代表癌”：
AFP（甲胎蛋白）：不仅肝癌会高，慢性肝炎、肝硬化、肝细胞再生时也能明显升高。
CA125：卵巢癌会高没错，但盆腔炎、子宫内膜异位症、月经期、怀孕都可能让它“红灯”亮起。
CA19-9：除了胰腺癌、胆管癌，胆结石、胆管炎、胰腺炎、梗阻性黄疸都能让它升高。
CEA（癌胚抗原）：吸烟者、慢性结肠炎、胰腺炎，甚至部分糖尿病患者，CEA都可能偏高。
结果就是：一份体检报告上，某个数字刚刚超过参考上限一点点，就足以让人反复联想、整夜失眠，跑遍大医院做各种检查，花钱受罪，最后却发现什么都没有。
这就是专家口中的“过度诊断”和“过度医疗”：真正需要的癌症没筛出来，不该惊动的健康人，反而被吓得够呛。
更危险的，其实是假阴性：查了“正常”也不代表安全
很多人更愿意相信：“指标都正常，我就肯定没癌吧？”这恰恰是更隐蔽、也更致命的陷阱。
现实情况是：不少早期癌症，肿瘤体积小、分泌少，标志物完全可能在“正常范围”内；有些癌本身就不分泌某种标志物，或者不同人对同一肿瘤的“反应”差异很大。
于是，一个本来就属于高危人群的人：比如长期大量吸烟、家族有肺癌，却只做了个“肿瘤标志物七项”；指标都在参考值内，就以为“没事”，不去做低剂量螺旋CT。
真正的早期肺癌，就这样被耽误。当出现明显症状再就诊，往往已是中晚期。
这就是为什么权威指南反复强调：肿瘤标志物既不适合做“人人筛查”，也绝不能当成“安全通行证”。
那医生什么时候会用到肿瘤标志物？
并不是说肿瘤标志物“没用”，而是普通人不该拿它做早筛。
在肿瘤科医生手里，它的正确用途主要有三类：
辅助诊断：在已经有影像学高度怀疑某种肿瘤时，用部分标志物做“旁证”，而不是“拍板定论”。
疗效评估：比如某些癌症手术或化疗后，相关指标从很高降到接近正常，提示治疗有效。
复发监测：已经治愈或缓解的患者，定期检查，如指标持续上升，提示可能复发，需要进一步检查。
换句话说，它更像是医生手里的“管理工具”，不是普通人的“防癌筛子”。
真想早发现癌症，该怎么查才靠谱？
国家卫健委和各大权威指南，已经给出了更靠谱的路线。关键有两点：针对高危人群 + 采用有证据支持的筛查方法。常见的几种“金标准”早筛手段，包括但不限于：
肺癌：强调对50–74岁、有吸烟史或职业暴露、高危人群，进行低剂量螺旋CT筛查。
乳腺癌：一般女性从约40岁起，定期做乳腺钼靶X线，必要时联合超声或MRI。
结直肠癌：中老年人定期做肠镜，既能发现早癌，也能切掉癌前息肉，预防癌症发生。
胃癌：对有幽门螺杆菌感染、萎缩性胃炎、胃癌家族史等高危人群，进行胃镜筛查。
肝癌：在乙肝/丙肝携带者、肝硬化、有肝癌家族史等高危人群中，才采用“AFP+肝脏超声”的组合拳，而不是全民AFP筛查。
宫颈癌：对有性生活的女性，定期做HPV检测+TCT细胞学检查，是被反复证实有效的防线。
你会发现：真正有效的筛查，多半不是靠一管血，而是针对性很强的检查。把钱和精力花在这些“刀刃上”，比盲目买“肿瘤标志物全套”靠谱得多。
写在最后：别再盲目跟风，把“安心”交给科学
面对“肿瘤标志物套餐”“癌症早筛特惠”，普通人最该记住的是：它不是普通人群的筛查工具，卫健委已明确不推荐；指标升高≠一定是癌，轻易下结论只会徒增恐慌；指标正常≠绝对安全，不能因此忽视真正有效的筛查。
日常防癌，最有性价比的，仍是那几件“老生常谈”的小事：均衡饮食、适量运动、戒烟限酒、规律作息、控制体重，再加上根据年龄和风险做针对性筛查。
如果你已经做过肿瘤标志物检查，不管结果高低，都不要自己吓自己、也不要自我安心。拿着报告，找正规医院相关专科医生详细评估，让专业的人，做专业的判断。
本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，分享转发给你关心的人！ 参考资料: 国家卫生健康委员会.《肺癌筛查与早诊早治指南（2024版）》 国家卫生健康委员会.《食管癌筛查与早诊早治方案（2024版）》 国家癌症中心.《中国癌症筛查与早诊早治指南》国家癌症中心.
热门跟贴