2026年2月17日星期二，马年大年初一。
养老及高龄老人照护10。
过年期间，医院里医护人员轮换值班，人还是少了。我年纪大一点，就主动多值班，让年轻人们多回家去欢聚。大年初一，天气很好，大清早已经阳光明媚。今天的天气预报9-25℃，很多年轻人都穿了短袖T恤。青春萌动，朝气逼人呢。
病人当然也少了很多。
能出院的都出院了。即使有点头疼脑热，只要能够忍受，一般情况大家也不会麻烦医生。中国人也讲究个大吉大利。过年过节的，不是万不得已，实在也不愿意到医院来。
但是，前天我就带老爸到医院来了一次。
老爸89岁了，不能掉以轻心。
比大部分高龄老人，老爸身体还好。还能够买菜做饭洗衣，特别炒得一手香香脆脆的好油炸花生米；我总是要求他炒好了多存一点，以便于我嘴馋了就能随口嚼几颗就香茶。老爸退休前是中学老师，讲课时候出了名的中气充足，据说出校门一公里以外还能听到他讲课的回声；至今还不能学会轻言细语，说起话来感觉还在讲台上讲课，还有震耳欲聋的感觉。中学老师的习惯，或者是毛病吧，平时总还喜欢指点江山激扬文字，看新闻联播评论美帝声讨苏修批判俄乌冲突，看各种体育赛事品头论足。还参加了本地象棋协会，经常参加各种比赛。虽然成绩很一般，但得到了各色棋友们的尊重和爱戴。有一次小型棋赛，老张会长特地给他颁发了一个特别的老年参赛奖！
老爸体检的各个指标，基本都还是好的。
早上的空腹血糖，很多时候在6.0-7.0之间。有时候也在5.5-6.0之间。偶尔会超过7.0一点点。餐后血糖有时候也会超过7.8，我本来制定了对应的饮食方案，但是这个年纪的高龄老人由于生活经历的缘故，当然也有老爸的执念原因（85岁老妈的顺应性就好得多，老妈特别遵医嘱），老爸总是想要吃太多的米饭，我只好让他随餐吃阿卡波糖。由于二甲双胍近年来的研究结果是一种长寿药物，又能够平缓血糖，我就让他坚持每天吃。
大约二十年前，在老家县城老爸体检，低密度脂蛋白胆固醇稍微高了一点，当地医生就开了洛伐他汀之类的降脂药物让他每天吃。很久以后我才知道。其实高得不多的时候，不应该立刻吃药，更好的方案是通过调整饮食和生活方式来达到健康目标。毕竟药物有毒副作用。他汀类药物除了肝肾损伤的风险之外，就可能导致肌肉减少，还可能导致血糖升高。我估计他的血糖最先开始升高就是吃他汀药物引起的。
我后来仔细查看他多次的检验指标，高密度脂蛋白胆固醇也高。加上后来他的体重减轻，我经过反复思考，让他停了他汀类药物。平时则让他多吃抗氧化食物。
关于我老爸的用药情况，我后面再花时间和朋友们一起讨论。总之，高龄老人衰弱的四大管理措施，其中有一项就是多重用药管理。非常重要。
老爸前几天咳嗽，而且有痰，他说痰还不少，一大团一大团的。
新冠结束的时候，老爸白肺了百分之八九十，至今还有很大部分没有恢复。
这就是高龄老人和年轻人的重大差别，恢复特别慢。
我之前的文章专门和大家讨论过肌肉减少症和老年衰弱综合征。
肌肉减少症几乎就可以认为是衰弱综合征的前期，衰弱就是失能的前期。严重衰弱，基本就走向了失能。
少数保持得好维护得好的老人，可以没有衰弱的问题，称为健壮老人。比如北京的王德顺老人，90岁了还可以走T台秀肌肉给南极仙翁配漂亮的声线。但大多数老人或多或少都有衰弱的征象。
消瘦、体力差、力量下降、行动缓慢、疲乏。这是衰弱表象，容易观察得到的情况。
衰老是衰弱的最重要原因，衰老导致衰弱的一个非常重要的内在原因，是高龄老人保持内部各种稳态的能力相比年轻人变得很差。一旦出现一个急性事件，比如一个小感冒，轻轻摔了一跤，都会导致严重后果。中医的表述是阴阳难以维持平衡。核心是各种生物化学缓冲系统已经多多少少被破坏。因此，没有明显疾病的衰老，也叫做炎性衰老。衰老实际上是一种慢性炎症。
再说明白一点，高龄老人就像一艘纸糊的船，可能看起来各方面都是很好的，好像什么问题都没有，但是一点点很小的情况，比如感冒、发烧、跌倒、肺炎等这一类看来很小的事件，产生了可能是很小的应激，就可能推倒第一张多米诺骨牌，产生一系列难以阻止的不良难题，导致非常严重的后果。
经常有朋友说，家里老人向来身体很好，哪知道突然就出了问题，身体一下子就垮了！
其实，这是高龄老人常见的现象！
所以，只要老人有风吹草动，您就一定要非常重视，一定要大惊小怪。
我带老爸到了本院的呼吸科，正好经常给老爸看病的章医生在。
章医生仔细看了，他认为老爸没有大问题，吃点化痰的药物就行了。问了下，这一两天老爸自己吃了氨溴索，其实痰已经变少了。还有也不是黄色的浓痰，章医生判断也没有炎症。最后，章医生让观察观察，暂时不必要做进一步的治疗。
请朋友们平时细心关注高龄老人的微小健康问题，风吹草动都可能酿成严重后果！
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