晚饭后，小区凉亭里又开始量血压了。“150/95，又高了！”邻居老马皱着眉，把电子血压计往桌上一放，小声嘀咕，“这两天觉得挺精神的，就把药减半吃了，结果反而高了，是不是药吃多了上瘾啊？”一旁的老伙计立刻接话：“我早就停药了，没事儿，靠运动就能降下来。天天吃药，对肝肾伤得很严重。”
听到这话，陪母亲复诊的心内科医生忍不住插话：“你们这种随便减药、停药的做法，真的可能要命。有些人就是这样，前一天还好好的，第二天就因为脑出血、心梗进了ICU。”
很多高血压患者，对降压药“又怕又离不开”：怕吃坏肝肾、怕上瘾，又担心不吃血压飙上去。更棘手的是，不少严重并发症，发生前根本没有明显不适，等感觉到不对劲时，往往已经晚了。
降压药本身并不可怕，可怕的是吃错方法。尤其那几个常见错误，反复在中老年人身上出现，真的可以决定一个家庭的命运。
那到底哪些用药习惯在“悄悄埋雷”？
下面这7个错误，一定要对照自查，早点改，真的是早知早获益。很多人一量血压“120/80，很好嘛”，立刻松口气：病好了，可以停药了。这是高血压最危险的误区之一。高血压是慢性、终身性疾病，绝大多数患者需要长期甚至终身用药维持。
血压控制好，恰恰说明药物在发挥作用，一旦突然停药：血压可在数天甚至数小时内明显反弹；反弹幅度可超过原来的水平，诱发脑出血、脑梗、心梗、主动脉夹层；有研究提示，突然停药人群的心脑血管事件风险明显升高。所以，是否可以减量或停药，必须由医生评估，循序渐进，而不是自己“心情停药”。
随意增减剂量：今天多一片，明天少半片
还有不少人习惯“看血压吃药”：今天测到140多，就多加半片；明天测到120多，干脆不吃；完全按照当天数字“拉扯”剂量。这种做法，会让血压在大起大落中波动，血管就像水管时高压冲击、时突然回落，更容易加速动脉硬化、增加血管破裂风险。
正确做法是：在医生指导下，确定长期固定剂量和服药时间；家中血压计主要用来“记录趋势”，而不是每天指导你随意改药；若连续一段时间（如2周以上）血压明显偏高或偏低，再把记录拿给医生，由医生来调整方案。
想起才吃：三天打鱼、两天晒网
“出门忘了带药”“今天忙，就先不吃了”“聚会喝酒，怕伤胃，明天再补”……，很多人降压药吃得断断续续。
问题是，大多数降压药的有效时间有限（如24小时左右），一旦漏服或间断服用：体内药物浓度下降，血压重新升高；反复波动伤害血管和心、肾、脑；部分人清晨血压升高更明显，而清晨正是卒中、心梗的高发时段。
建议：把降压药和固定习惯绑在一起：比如每天早起刷牙后、晚饭后；用手机闹钟或家人提醒；真的忘了一次，一般不需要加倍补吃，按说明书或医生建议处理。
乱配药：多种药一起吃，却没告诉医生
不少中老年人不止高血压：还有糖尿病、高血脂、痛风……药越吃越多。有的人自己加：朋友说某降压药好，就再加一种，看到宣传“护肝、降压、降脂”的保健品，就一起吃，却没有告诉负责开降压药的医生。
这样做有几大隐患：不同降压药之间可能叠加降压，导致低血压、头晕、摔倒；部分药物与利尿剂、ACEI/ARB类同服，可能增加血钾升高或肾功能恶化风险；一些非甾体消炎止痛药（如某些止痛片），会削弱降压药效果，让血压控制变差。任何新增药物、保健品，都要主动告知医生，特别是肾功能不大好的老年人，千万别自己做“药神”。
“恐药伤肝肾”：宁愿血压高，也不敢按时吃
门诊里常听到一句话：“医生，我不是不想吃药，我就是怕吃坏肝肾。”
需要强调两点：在规范剂量、正规药品前提下，绝大部分常用降压药的安全性是经过大量研究验证的，反而是持续高血压本身，会直接损伤肾脏微血管、心肌、脑血管，导致肾功能持续下降、心衰、脑卒中。相比“药物可能带来的小概率不良反应”，不吃药导致的高血压并发症，风险更大、后果更严重。
也不是说完全不用管不良反应：定期做肝肾功能、电解质检查（多由医生安排），出现明显乏力、黄疸、水肿、心慌等异常，要及时就医评估是否与药物相关。
不监测血压：只凭“感觉好不好”判断
有的人会说：“我最近没头疼、也不晕，应该没事。”但高血压被称为“沉默的杀手”，正是因为：很多人在血压160以上仍然毫无自觉症状，即便没有任何不适，心、脑、肾、眼底血管可能已经在持续受损。长期不监测，只凭“感觉”，容易错过血压控制不佳、药物需要调整的最佳时间。
建议：家中备一个经过校准的上臂式电子血压计；一般可在早起、睡前各测一次，连续测量7天，记录平均值；就诊时带上记录本，方便医生整体评估、调整方案。
不重视生活方式：以为“吃药就够了”
有的人会想：反正已经吃药了，饮食、运动随它去。但研究反复证明，良好生活方式可让血压再降低约5～10 mmHg，有助于减少药物剂量和并发症风险，例如：
限盐：每天食盐总量建议不超过5克（约一个啤酒瓶盖平口）。
控制体重：每减掉1公斤体重，平均可降低数毫米汞柱血压。
适量运动：如快走、骑车，每周至少150分钟中等强度运动。
戒烟限酒：烟草和大量饮酒都会明显增加心脑血管风险。
注：文中所涉人物均为化名，请勿对号入座。 本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，分享转发给你关心的人！ 参考资料: 《高血压患者合理用药指南》人民卫生出版社 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告（2023） 《老年高血压诊疗规范（2023）》中华医学会心血管病学分会 《中国社区人群高血压管理专家共识》中华高血压杂志
热门跟贴