前几天在小区楼下碰到老李，刚爬完三楼，站那儿直喘。我问他咋了，他说：“哎，最近老是这样，一爬楼就心口闷，还出点虚汗，但我也没当回事，可能是累的。”
我一听这话，心里就咯噔一下。我说：“你这不是累，是心脏可能在‘报警’。”他一愣，说：“我又没胸痛，怎么会是心脏问题？”不少人以为没痛就没事，但心梗前，有些信号真的是悄无声息的。今天，我就想跟你聊聊这个事儿。
我印象特别深，有个邻居阿姨，平时身体挺硬朗。去年夏天，有几次爬楼上四楼后，她就说感觉“胸口压得慌”，好像背着一个包，还老出汗。她以为是更年期，结果一个月后突发心梗，还好抢救及时。很多人不知道，爬楼后出现胸闷、出虚汗，其实可能是心梗的前兆。
不是所有的心梗都会像电视里演的那样，捂着胸倒下。尤其是中老年人，有时候症状很“安静”。有一类叫“无痛性心梗”，人没感觉痛，但心脏其实已经在缺血了。这种时候，身体会用别的方法提醒你，比如：上楼梯时胸口闷的要命，或者爬一层就累得像爬了五层。
我有个老朋友老周，60出头，走平地挺利索，但一上楼就气短、心慌。他以为是肺不好，去查肺没问题，我劝他去做个冠脉CT。一查才知道，三条血管有两条已经堵了七八成。建议大家，出现这些信号时，不妨做个冠脉CT，看看心血管有没有问题。
冠脉CT并不是什么可怕的检查，几分钟就能完成，不像心导管那样有创。它能清楚地看到心脏供血的血管有没有狭窄或斑块。早做检查，早发现问题，能省下不少麻烦和风险。
有时候，信号不止出现在胸口。还有人是爬楼后左肩或者后背发紧，甚至牙疼。是的，心脏有时候会“借道”别的部位报警。我门诊碰到一个大哥，爬楼后老是牙疼，最后查出来是心梗。如果你发现爬楼或快走后，身体某个部位重复性地“不舒服”，一定要警惕。
出虚汗也是个关键信号。尤其是那种冷汗、湿背心的汗，不是天气热出的一身热汗。有个大姐告诉我，她每次上楼到三楼就开始冒汗，不喘也不痛，就是莫名出汗，后来确诊是心肌缺血。这种“怪汗”，往往不正常，是身体发出的求救信号。
不要以为只有胖人才容易心梗。瘦人、爱运动的人，也可能因为血管里的“隐患”埋着雷。我就见过一个天天爬山的大哥，突然心梗倒在山上。检查发现，他的冠状动脉有严重钙化，平时没症状，一发作就来不及了。别用“我身体挺好”的感觉，来替代一次检查。
有些人觉得自己年纪不大，就忽视这些问题。其实35岁以后，特别是有高血压、糖尿病、抽烟史的，心梗风险就开始上来了。我有个同事，才四十出头，平时工作压力大，爬楼后心慌，查出来已经有轻度冠心病了。不管你有没有症状，有条件的话，定期查冠脉CT是有意义的。
家里有心脏病史的，更不能掉以轻心。我一个表哥，他爸就是心梗走的，他自己一直没症状，但我让他查了下，发现竟然有动脉钙化斑块。后来他开始规律吃药、饮食清淡，几年下来控制得很好。心脏问题，有时候就是家族“传承”，别等出事才后悔。
我知道，有人怕去查，说“查出来怕吓到自己”。但你不查，它也不会自动好啊。早点知道问题在哪儿，才有机会把它拦在半路上。等到真正发作、倒下那一刻，就不是怕不怕的问题了，而是来不来得及的问题。
那天跟老李聊完，我陪他去医院，做了个冠脉CT。检查出来有中度狭窄，医生建议他吃药、控制饮食，还安排了复查。他说：“幸亏你提醒，不然我还当成是累的。”我拍拍他肩膀说：“你不要谢我，你要谢的是你那一身汗。”
人到中年，哪怕不跑不跳，光是上下楼梯，也能看出身体的底子来。有些信号，它不吓唬人，但也不等人。我常说，身体就像一台老旧的机器，不响不代表没毛病，响了也别等它彻底坏了才修。
有时候，我会在早上六点去楼下走走，看见邻居们慢慢地走上三楼、五楼，有人气喘，有人停歇，有人在笑着聊天。我不打扰他们，只是悄悄观察。每一段楼梯，都是身体给你的“体检问卷”。你答得轻松，说明你准备得还不错；你答得吃力，就该查查，是不是哪里出了题。
参考文献： 1. 《中国冠心病防治指南（2020年修订版）》 2. 《无症状心肌缺血的临床识别与处理》 3. 《冠状动脉CT成像在心血管疾病中的应用》 4. 《心梗早期症状识别与就诊指南》 5. 《中老年人运动诱发型心绞痛临床观察》
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