很多新确诊的糖友都有一个疑惑：为什么有些药便宜又“管用”，医生却死活不肯开？是不是净想着推销贵价新药？
还真不是。降糖药里的“常青树”——二甲双胍，用了上百年，便宜得如同白菜价，至今仍是国内外指南推荐的一线用药，地位稳如泰山，没一个“新贵”能轻易撼动它。
但今天要说的这位，恰恰相反。它曾经也是叱咤风云的“降糖猛将”，论降糖威力，在它那个家族里堪称“最强王者”。可惜，成也“强”，败也“强”。它就是——格列本脲。
曾经的“降糖主力”，如今却坐了冷板凳
格列本脲，属于磺脲类降糖药。在老一辈糖友的记忆里，它可是控制血糖的“排头兵”。它的作用原理很简单粗暴：拼命刺激你疲惫的胰岛β细胞，让它加班加点分泌胰岛素。
所以，它的降糖效果立竿见影，非常“强悍”。在那个药物选择有限的年代，它确实帮助很多糖友控制了血糖，说它是“降糖主力”一点也不为过。
成也萧何，败也萧何：“太强”反而成了罪过
既然效果这么好，为什么现在的内分泌科医生，基本都不开这个药了？
问题就出在它“太强”了，强到有点“蛮横”。
1. 低血糖风险极高，且严重！
因为它刺激胰岛素分泌的能力太强、太持久，就像给一个快累趴下的人下了死命令：“不休息，继续干！”结果往往是胰岛素被过度释放。如果患者进食不规律、吃得少了或者活动量突然增大，血糖被迅速降下去后，药效还在持续发力，就极易引发严重的低血糖。
轻微的低血糖可能只是心慌、手抖、出冷汗，但严重的低血糖会损伤大脑神经，甚至导致昏迷、死亡，比高血糖本身更凶险！这种“过山车”式的血糖波动，对血管的伤害也极大。
2. 远期预后无获益，甚至“伤”了胰岛
科学的控糖，不仅要看当下的血糖数值，更要看长期的健康结局。格列本脲这种“鞭打病牛”式的降糖方式，会持续加重胰岛β细胞的负担。长此以往，不仅不能让胰岛功能恢复，反而可能加速它的衰竭。
多项研究也证实，使用这类强力刺激分泌的药物，对糖尿病患者的心血管等远期预后并没有明确的益处。一个药，如果只盯着眼前的数值，却不顾未来的健康风险，那它再“强”也是不合格的。
给糖友的特别提醒：远离这些“隐形”的格列本脲
正因为格列本脲的这些致命短板，它已经在临床上被医生们“束之高阁”，基本不作为常规推荐了。
但是，这并不意味着它就彻底从市面上消失了。一个更要警惕的陷阱是：很多打着“纯中药”、“祖传秘方”旗号的中成药或复方制剂，为了追求立竿见影的降糖效果，会偷偷添加廉价的西药成分，而格列本脲因其成本低、降糖强，成了“非法添加”的重灾区！
如果你或者家人正在服用一些来路不明的、号称“根治糖尿病”、“快速降糖”的中成药或保健品，一定要擦亮眼！看看说明书上是否有“格列本脲”这个名字，或者它的化学名。
科学控糖，从来不是比谁降得“猛”，而是比谁降得“稳”、降得“久”。 二甲双胍的百年不倒，靠的是扎实的疗效和良好的安全性；而格列本脲的落寞，则是因为它的“蛮力”带来了难以承受的风险。
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