“经济基础决定上层建筑”，这个马克思主义基本原理在医疗领域同样是颠扑不破的真理。在2026年的医疗行业“洗牌深水区”，“谈收入色变”的伪公益论调必须打破。因为，收入从来不是医院的原罪，而是医院生存的基石、发展的引擎，是守护人民健康和医疗事业健康发展的不二法门。
当前医院发展遇到了瓶颈！国家卫健委曾披露：早在20年，全国就有四成二级公立医院严重亏损，接近10%的医院资产负债率超100%；近半数（49.53%）的医院资产负债率超过50%，濒临警戒线。
三级公立医院的形势同样严峻：20年，全国有20个省份医疗盈余为负，占比高达62.5%；753家三级公立医院医疗收入亏损，占比43.5%；整体三级公立医院医疗盈余率为-0.6%，比19年下跌3.6个百分点，平均资产负债率为44.09%。
雪上加霜的是，多数医院的财政补助占比不足收入的10%，可谓是杯水车薪。更有甚者，有的地方政府债务压力反向传导，逼迫医院抵押资产为政府贷款。近年来，官方虽未再系统性公布公立医院的亏损与债务详情，但大家无需数据也能感受到医院生存的那份艰难！
讳言收入，本质就是背离实事求是。公立医院固然承载着公益使命，但医院也只是公益性的载体而非主体，当财政投入严重不足，当医保支付仍主要与诊疗量住院量而非健康绩效挂钩，若再将医院谈增收视为洪水猛兽，医院将何以维系基础运营和质量安全？
国家将“运营效率、持续发展”纳入国考指标，这恰是对收入最高官方的“背书”。如同GDP是衡量国家综合实力的关键指标一样，医院的合理收入，也是医院综合实力的直接体现。医护人员并非不食人间烟火的神仙，体面的收入是职业尊严的底线；设备更新、人才留存、智慧医院建设，都需要大量资金支撑。一面不让院长们谈论收入，一面又对医院的亏损倒闭严厉问责，这种逻辑悖论，只会将管理者逼入“躺平”的绝境，最终损害的一定是群众的健康权益！
医院“收入为王”，绝非唯利是图的“资本游戏”，而是马克思主义实践观在医疗领域的生动诠释和必然要求。正如管理学大师彼得・德鲁克所言：“组织的生存取决于是否能创造价值并转化为收入。”在政府投入严重不足，即使作为公益性事业单位的公立医院，也需要将精湛医术与优质服务转化为合理收入，才能形成“投入—提升—再投入”的良性循环与价值闭环。
近年来，医改界一直以科学手段助力医院破解减收亏损难题。通过医院运营管理的“64张地图”，实现全流程精准管控，向管理要效益；从重点病种入手，全面推行精益医疗，向质量要价值；深度联动基层，织密公卫与慢病服务网络，做好引流、育流、增流这篇大文章，提升群众信任度与流量转化率；强力赋能中层干部，搭建全员学习与人才强基体系，补齐能力短板；大刀阔斧降低药耗占比，持续提升CMI值，优化收入结构，向技术要尊严；积极拥抱互联网医院、人工智能+ 等前沿科技，全方位构建“合规增收、提质增效”的价值医疗的完整闭环。
“收入为王”，绝非鼓吹唯利是图，而是要树立“以价值为魂、以合规为纲”的医院经营哲学。只有借力政策创造价值、合规合法创收增收的医院，才能在变局中立足。这，既是医院的生存法则，更是医疗行业高质量发展的必然逻辑。
（作者：魏子柠，医改界创始人/医院运营管理杂志主编/医院运营管理研究院院长/指导多家医院跻身国考百强）
信息来源：医改界传媒
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