医保报销不懂就亏！门诊/住院/异地报销全攻略，一看就会
生病花钱如流水
去医院一趟，几百块没了
住个院，上万块打水漂
很多人只知道交医保，真到用时却懵了
这也不报，那也不报，白白多花冤枉钱
其实，不是医保不报，是你没搞懂规则
今天一次性讲清楚
门诊怎么报？住院怎么算？异地就医怎么办？
全是干货，建议先收藏再看
第一：搞懂医保到底保什么
很多人以为交了医保，看病就能全报
这是最大的误区
医保报销有“三不报”原则
起付线以下，不报
封顶线以上，不报
自费药、自费项目，也不报
简单说，医保只报“起付线以上、封顶线以下”的合规费用
而且不是100%报，是按比例报
这就是为什么同样的病，有人报得多，有人报得少
核心就在“合规费用”这四个字
第二：门诊报销，小钱也能省
很多人觉得门诊花不了几个钱，懒得研究
错了
小病不断，一年下来也不少
现在职工医保和居民医保，门诊都能报
只是规则不同
职工医保，个人账户有钱，可以直接刷卡
统筹账户也有门诊报销额度
比如你在一级医院（社区医院）看病
起付线低，报销比例高，可能达到70%以上
去三甲医院，起付线高，报销比例可能只有50%
聪明人怎么做？
小病小痛，首选社区医院
离家近、排队少、报得多
千万别什么病都往大医院挤
第三：住院报销，算清这笔账
住院是大头，必须算清楚
公式很简单：
（总费用 - 自费项目 - 起付线）× 报销比例 = 能报的钱
自费项目就是医保目录外的药、进口器材
这部分纯自费，一分不报
起付线，各地不同，一般是几百到一千多
报销比例，医院等级越低，报得越高
举例说明
老王住院花了5万
其中自费药1万
当地三甲医院起付线1000元，报销比例80%
那么能报的是：（50000-10000-1000）×80% = 31200元
老王自己实际掏钱：50000-31200=18800元
看懂了吗？
自费项目越少，自己掏钱越少
所以住院时问医生一句：有没有同类医保内用药？
这句话可能帮你省下几千块
第四：异地就医，手续办好能报销
现在跨省看病太常见了
但很多人不知道，异地就医要先备案
没备案，报销比例可能打折扣
甚至要跑回老家报销，折腾死人
备案其实很简单
手机就能办
按提示填信息，几分钟搞定
备案成功后
在外地看病，直接刷医保卡结算
不用垫钱，不用跑腿
报销比例按参保地政策执行
特别注意
异地长期居住，备“长期备案”
转诊转院，备“临时备案”
别搞错了
第五：避开这几个坑，医保不白交
第一个坑：医保断缴
断缴次月就不能报销
断超三个月，再交有等待期
生病全自费，亏大了
第二个坑：不保留单据
有些地方门诊报销有年度限额
超过限额就没了
保留好单据，年底算总账
第三个坑：不激活医保电子凭证
现在全国推电子医保
手机上就能用，方便快捷
没激活的赶紧激活
去医院不用带卡，不会丢
总结一下
医保是国家的福利
但福利也要懂规则才能享受
记住三点
小病去社区，报销比例高
住院问医生，多用甲类药
异地先备案，手机就能办
医保不会用，年年白交钱
会用一点，省的都是真金白银
你用过医保报销吗？遇到过哪些坑？
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