膝关节术后康复锻炼围绕恢复关节屈伸功能、增强肌肉力量及预防血栓等并发症展开,核心是提升膝关节的伸直、屈曲能力及周围肌肉力量,其中伸直和肌肉力量的恢复尤为关键,因为膝关节主要功能是负重后的屈伸,正常伸直为零度,屈曲可达145度,需通过锻炼维持这些生理功能。

术后早期可先做踝泵运动,这是小腿的血液循环加速器,能促进下肢血液流动,预防血栓形成。方法是平躺或半躺,先让脚尖最大限度朝下压保持5秒,再勾起脚尖朝上保持5秒,重复几次;接着脚踝绕圈,每分钟约30次,先逆时针再顺时针,每次绕5-10分钟,每天至少做3次,每次屈伸和绕环各5-10分钟。

强化股四头肌力量可做直腿抬高和股四头肌等长收缩。直腿抬高是平躺或半躺,健侧膝关节弯曲,患侧腿勾脚尖、绷紧大腿,慢慢抬起约30厘米高(腿与床面成45度角),保持5-10秒再缓缓放下,每组重复30-50次,每天做3-4组,每天不少于200次。股四头肌等长收缩则是仰卧或坐在床上,腿伸直放平,尽最大力气绷紧大腿前侧肌肉,保持5-10秒后放松,10次为一组,每回做10组,一天做3-5回,能激活肌肉、缓解肿胀僵硬,是术后早期自我改善的重要环节。

关节活动度训练需逐步恢复屈伸角度,术后1个月内是最佳时期。比如坐位垂腿,坐床边或椅子上垫高大腿,让小腿下垂至紧绷或微痛处保持,若能轻松下垂到80-90度,可用健侧小腿轻轻推进;坐位顶墙是椅子对着墙壁,患侧脚尖顶住固定物,身体缓慢前移增加屈曲角度;还有足跟滑床,仰卧时患侧屈膝,脚跟贴着床面来回滑动,尽量屈曲到最大程度保持5-10秒;另外还有仰卧垂腿、坐位抱膝、俯卧牵拉屈膝、保护下跪坐或下蹲等动作,每个动作每次做15分钟,一天2-3组,需把握度,避免过量。

术后6小时无头晕等不适,经评估后即可下床活动,一开始建议用助行器保护练习行走,不要走太多,防止关节肿胀加重或疼痛。

锻炼时要注意,若锻炼后疼痛不用止痛药也能在2小时内自行缓解,说明活动量适当;若超过2小时疼痛仍不缓解甚至加重,就要减少运动力度与时间。术后1个月内避免行走过多,容易导致关节负荷过大出现肿痛;出院后要继续主动锻炼,逐渐减少拐杖或助行器的使用,术后三个月内是锻炼黄金期,抓住这个时期坚持训练,能更好恢复膝关节功能。

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