好的,没问题!咱们用大白话来解释一下这个手术和它的风险。

一、 这个手术是什么?(想象成给膀胱做“除草”)

你可以把你的膀胱想象成一个可以装尿的气球,它的内壁应该很光滑。但如果长了肿瘤,就像气球内壁长了一小块“多出来的肉”或者“菜花状的疙瘩”。

经尿道膀胱肿瘤切除术”,医生们简称TURBT,就是来处理这个“疙瘩”的。整个过程有点像做“无疤”的微创手术:

1. 怎么进去? 医生不会在你肚皮上开刀。而是通过你的自然通道——尿道(就是排尿的那个管子)伸进去一根细长的、带摄像头的金属管(叫电切镜)。

2. 怎么切除? 医生看着屏幕,用电切镜头上的一个小“电刀”或“激光刀”,把那个肿瘤一点一点地切下来,或者烧掉。

3. 为啥要切? 切下来两个目的:一是把能看见的肿瘤去掉,二是把切下来的组织送去化验,看看这个肿瘤是“好欺负的”(良性或早期癌)还是“很坏的”(恶性程度高、容易复发和转移)。

简单说,就是从尿路进去,把膀胱里的“坏东西”刮掉并弄清楚它的真面目的手术。它是诊断和治疗膀胱肿瘤最常用、最基本的方法。

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二、 那些严重的并发症?(虽然少见,但医生必须告诉你的风险)

任何手术都有风险,这个手术也一样。大部分人都很顺利,但了解风险很重要。严重的并发症主要有以下几个:

1. 大出血

这是最需要警惕的。膀胱里血管很丰富,特别是肿瘤本身可能血供就很足。手术中或手术后,如果损伤了比较大的血管,出血可能会很多。

你可能会感觉到: 尿出来的全是鲜红的血,甚至有血块,严重时血块会堵住尿管,让你一点尿都排不出来,肚子胀痛。

医生怎么办: 如果出血止不住,可能需要再次回到手术室止血,甚至需要输血。

2. 膀胱穿孔(膀胱被“弄破了”)

膀胱壁其实不厚,就像气球壁。在切肿瘤的时候,如果切得太深,或者膀胱本身有炎症比较脆,就有可能把膀胱壁切穿一个洞。

会发生什么: 尿液和冲洗液就会从这个洞漏到你的肚子里去,可能引起剧烈的腹痛、肚子发硬、感染,甚至休克。

医生怎么办: 小的穿孔如果发现及时,可以放尿管长时间引流,让膀胱休息,自己长好。大的穿孔就必须马上开腹手术把洞补起来。

3. 水中毒(也叫TUR综合征)

这个听起来有点怪。手术中为了冲干净血和视野,会不停地用无菌冲洗液灌洗膀胱。如果手术时间长,创面大,这些液体就有可能通过被切开的血管,大量吸收到你的血液里,把血液“稀释”了。

你可能会感觉到: 手术中或手术后不久,突然头痛、恶心、呕吐、看东西模糊、烦躁不安,严重时血压变化、心跳变慢,甚至危及生命。

医生怎么办: 这是急症!医生会立刻用利尿药让你把多余的水分排出去,并用高浓度的盐水来纠正你血液里的电解质紊乱。现在因为手术技术改进和注意控制时间,这个并发症已经很少见了。

4. 严重的尿路感染和发烧

手术本身是有创伤的,细菌可能趁机而入。如果术后尿液引流不畅,或者你本身抵抗力差,就可能引起严重的感染,甚至感染蔓延到肾脏或全身(败血症)。

你可能会感觉到: 高烧、寒战(控制不住地发抖)、腰痛、排尿剧痛。

医生怎么办: 使用强效的抗生素,并确保尿管通畅。

5. 输尿管口损伤

膀胱的角落里有两个小洞,是连接两根输尿管(从肾脏下来的管子)的。如果肿瘤长在这个“墙角”附近,手术时有可能不小心伤到这个小洞。

后果: 可能会导致输尿管狭窄,以后肾脏里的尿下来不通畅,引起肾积水,损伤肾功能。

医生怎么办: 术中如果发现,可能会当场放一根支架管保护。如果术后才发现,可能需要通过其他微创手术来放支架或做整形。

总结一下:

对于你这个“小白”来说,可以这样理解:

手术本身: 是个常规微创手术,像用一根细长的“内窥镜+小铲子”从尿路进去,把膀胱里的“杂草”(肿瘤)清理掉。

严重风险: 虽然发生概率不高,但主要是 “出血不止”、“膀胱捅漏了”、“冲洗液中毒” 这几样。专业的医生会在手术中极力避免,并且有完备的方案来应对。

你不需要记住所有医学名词,只需要知道:这是一个很重要的诊断兼治疗手术,总体安全,但医生会把所有潜在风险都告诉你,这是对你负责。如果医生建议你做,通常意味着好处远大于这些潜在的风险。有任何疑问,一定要和你的主治医生充分沟通!