前几天在村口小超市遇见老林，他一手拎着一袋盐一手叉着腰，见我走过去，叹口气说：“老哥，你说我是不是得了腰突啊？我昨儿个起床突然闪了一下腰，现在一动就酸胀得不行。”
我看了眼他的走路姿势，还能直着站着，不拖腿，也没有脚麻，就跟他说：“你先别自己吓自己，腰椎间盘突出其实不是所有人都需要紧张兮兮对待的，有些人虽然在片子上‘突’了，可日常生活一点事儿没有。”
他愣一下，说：“不是一突就完了吗？”——这也是我今天跟你说这事儿的原因：腰突，真不是每个人都需要立马焦虑。
其实咱身边很多人，拍片一看都“突”了，那这个“突出”到底是不是病呢？得看有没有下面这3个“红灯”症状。我跟你说了，你就明白该不该担心了。
有一位六十多岁的老邻居大娘，四年前查出腰椎间盘突出，吓得天天不敢出门，哪都不敢去。后来有一回我跟她下楼遛弯时留意到——她走路稳当，起身轻松，也没喊腿麻，我就告诉她，如果你没有腿放射痛、明显麻木、走路无力这种下肢症状，多半还是可以安心的。
她当时问我，“那我怎么知道有没有腿放射痛呢？”我说：“你看有没有从屁股、大腿，一直到小腿甚至脚的那种像电流样儿的疼。”这种疼，不是单纯的腰疼，而是顺着神经一路走下来，像针扎扎的，那就得留意了。而如果只是腰部胀痛，没有辐射感，那通常问题不大。
还有一个重要的判断标准，是你能不能“脚踏实地”。有些人以为，腿不疼就是没事，可其实更关键的是走路有没有绊脚、有没有“踩棉花”那种感觉。如果开始走不稳、夹不住拖鞋、脚底没知觉时，那才是真正该紧张的信号。
前阵子有个表弟来家里，说他一周前扛东西拉伤了腰，现在稍微弯腰就疼，站久点也酸。我看他还能下蹲、抬脚也挺顺利，问有没有脚麻、电击感这些，他说没有。我就告诉他，这种情况，很可能就是一时闪了筋骨，未必真是神经受压。
你知道嘛，我们这年纪的人，只要年岁一到、干点重活儿，腰椎都会慢慢退化。拍片显示“突”很常见，但有症状的不到一半。所以不要一看到报告写了“椎间盘突出”，就把它当成判刑书。
我门诊见过太多人看到检查报告吓出病来的。有位送快递的小伙子，一看到核磁报告说L4-L5突出，整个人懵了，连送货都不敢骑电动车。
那天他胳膊夹着报告，一副等着听“判死刑”的神情。我仔细问了情况，没有腿痛、走路正常、活动没受限，就宽慰他：“你啊，是医报告，不是医人。”他那天走出门时，眼神都松快多了。
还有一大误区是，很多人以为腰一疼就是“腰突”，其实大多数腰痛跟肌肉、韧带关系更紧。家住我们楼上那个阿姨，每天扛水回来总喊腰痛，她去拍了片子以后，说是轻度突出。
我去她家看她炒菜、弯腰都灵活，就劝她说，如果没出现脚麻、蹬腿没力、或者大小便失控等症状，这种常规腰痛别瞎琢磨，注意休息才是正事。
但也不是说腰突就一定没事。有些人症状刚开始很轻微，一开始就不当回事，活动过度了，反而激发发作。所以我也总跟人说，如果“突出”了，就像家里有根老旧的电线，不一定出火，但你得知道它的存在，别老去动它。
有一位我特别熟的老战友，打小身体好，上了年纪后干活还不服老。有一回帮儿子搬沙发，结果第二天腿疼得起不来床，去医院一看，典型的坐骨神经受压。他后悔自己没早注意信号，小毛病拖大了。
所以啊，腰突这个事，关键是看它有没有闹脾气，而不是看它在片子里存不存在。你感觉好，动作灵活，睡得香、吃得下、能走路、能上楼，那么报告写点什么，不必太在意。
现在冬天冷，我常提醒老朋友们，别大清早刚起来就弯腰洗脸、扛被子。腰部刚苏醒，最怕猛一下。活动前热身是给腰一次“打招呼”，它有个准备才不容易出岔子。
今天出诊回家晚了，看到老婆炒着荤菜，厨房腾腾的热气里飘着葱花香。我坐下来洗了个苹果，想起门诊那一位又自诊又担心的年轻人，他临走前问我：“那我是不是可以放心一点了？”我拍拍他肩膀说：“你啊，心可以先放回肚子里，身体是自己最懂的医生。”
别让一纸报告吓住了你，咱们身体，其实比你想象的更能扛事。
参考文献： 1. 《椎间盘突出症防治手册》 2. 《常见骨病的诊疗思路》 3. 《社区常见慢性病管理指南》 4. 《实用脊柱病学》 5. 《腰椎疾病康复训练图解》
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