“张大爷，上次查出的糖尿病，这次复查得不错啊。”社区医院的内分泌门诊里，医生一边翻看化验单，一边抬头问。“可我总觉得心里没底啊。”68岁的张大爷挠挠头，“别人都说糖尿病厉害，我这到底算轻还是重？会不会哪天眼睛看不见、肾也坏了？”
医生笑了笑，把几张检查结果摊在桌上：“别光听别人吓唬自己，你现在的情况，其实已经算控制得不错了。看不看得稳，就看这3个关键点。”
很多糖友和张大爷一样：每天量血糖、吃药、忌口，却始终搞不清，自己到底控得好不好？病情算“轻”还是“重”？如果你也在纠结，接下来这3个指标，能帮你给自己一个相对客观的判断：占全的，基本可以说，控糖有成果，但绝不是可以躺平。
糖尿病本质上是长期高血糖引起的代谢紊乱，真正决定“轻重”的，不是你今天头晕不晕、渴不渴，而是下面这几项长期指标。
空腹血糖稳定在相对理想区间
对已经确诊的糖友来说，如果在正规治疗和生活管理下，空腹血糖长期多数能维持在约6.1～7.0 mmol/L 左右，波动不大，没有经常冲到10 mmol/L 以上，说明你的日常控糖基本“在线”。
如果能在医生指导下，逐步把空腹血糖稳定在接近正常上限（约 5.6～6.1 mmol/L），而且持续半年以上，那就是更理想的状态，提示你的胰岛功能和生活习惯配合得都不错。
糖化血红蛋白接近或达标
糖化血红蛋白（HbA1c）反映的是过去约 2～3 个月的平均血糖水平，比随时抽一次血更能看出你是真“稳”，还是“有时好有时高”。一般来说，多数成人2型糖尿病患者，在医生个体化评估后，常见控制目标是HbA1c ≤ 7.0%；有些并发症少、低血糖风险不高的患者，医生可能会把目标定在＜6.5%。
如果你的化验单上，连续多次 HbA1c 都在目标范围内，且波动＜0.5 个百分点，就说明这几个月里，你的血糖整体比较平稳，不是“早上好看、晚上乱飙”。
关键靶器官暂无明显损伤
糖尿病最怕的是悄悄伤血管和神经，最先“中招”的，往往是肾、眼睛、脚。如果同时满足以下情况，多提示病情还处在相对轻或控制稳定阶段：尿常规无蛋白、无糖，肾功能（肌酐、eGFR 等）正常；定期做的眼底检查提示：尚无糖尿病视网膜病变；下肢没有长期麻木、刺痛、灼烧感，足部皮肤完好、无难愈合伤口。
这说明：目前高血糖对微小血管和神经的伤害还不明显，你和那些严重并发症之间，仍有一段安全距离。
占了这3点，能否说明“稳了”？能高兴，但别松懈
如果你已经是确诊的糖友，而且：空腹血糖整体稳定在目标附近；糖化血红蛋白达标且波动不大；眼底、肾功能、足部目前都无明显问题。
那么可以说：你的病情总体偏轻或控制较好，短期内发生严重并发症的风险相对较低，这确实是值得恭喜、值得鼓励的结果。
但要特别提醒的是：“轻”不等于“好了”，只是“暂时没坏”；糖尿病是进行性疾病，如果以后放松饮食、停药减药自行做主，血糖重新长期升高，并发症仍然会慢慢找上门。
医学上还有个概念叫“代谢记忆”：早期一段时间的严重高血糖，即使后来控制好了，也可能在多年后仍增加并发症风险。所以，眼下控制得好，是一件好事，更是一种需要长期坚持的生活方式。
想让“轻”一直轻下去，日常要做到这几件事
想把现在的“控制得不错”变成“尽量一辈子都稳”，关键是日常生活里的细水长流。
饮食：控制总量，注意碳水化合物质量
主食建议以全谷物、杂豆类、薯类替代部分精白米面，学会看食品营养标签，减少含糖饮料、糕点、甜品。一般医生会根据你的体重、活动量、是否肥胖，帮你估算每日总能量和碳水化合物摄入，按计划吃，比“随心吃、事后补救”安全得多。
运动：有规律、可坚持
大多数2型糖友，在医生评估心肺和足部情况后，通常会建议：每周至少150 分钟中等强度有氧运动（如快走、骑车），分3～5 次完成；另外配合简单抗阻训练（如小哑铃、弹力带、深蹲等），可提高胰岛素敏感性。
监测与复查：别嫌麻烦
按医生建议家庭自测血糖（空腹＋餐后），记录在册，方便医生调整方案；至少每 3 个月复查一次糖化血红蛋白，每年做眼底、尿微量白蛋白、肾功和足部检查，提早发现苗头，比事后补救更重要。
用药：遵医嘱而不是“随心情”
不少人一看到血糖好一点，就偷偷减药、停药，这往往是把短期的“轻”推向长期的“重”。任何药物调整，都应在正规内分泌/代谢专科医生指导下进行。
本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，分享转发给你关心的人！ 参考资料: 《中国居民膳食指南(2022)》 《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》中华医学会糖尿病学分会 《中国2型糖尿病防治指南(2023年版)》中华医学会糖尿病学分会
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