“本以为就是落枕、肩周炎，贴几贴膏药就好了，谁能想到命都丢了……”深夜急诊室外，老周的爱人坐在走廊地上，一边抹眼泪一边反复念叨这句话。
65岁的老周，平时身体还算硬朗。一个多星期前，他开始觉得左肩胛骨附近隐隐作痛，以为是前两天搬米、抱孙子累着了。家里人给他贴膏药、按摩、拔火罐，疼痛时轻时重，但一直没彻底消失。
那几天，他偶尔还觉得有点胸闷、出虚汗，可他自己安慰自己：“老毛病，颈椎不舒服，忍忍就过去了。”直到那天凌晨，老周突然在卫生间大汗淋漓、捂着胸口倒地，送到医院时已经是大面积心肌梗死。即使全力抢救，也没能把他拉回来。
医生复盘时摇头叹气：那一周反复出现的“肩痛”，其实就是心脏发出的求救信号。疼痛从来不是小事，尤其是某些部位的疼，一旦拖、忍、扛，可能就是一线之隔的生与死。
那么，哪些疼痛必须第一时间重视？
又如何区分“可缓一缓的小痛”和“可能致命的大痛”？不是所有的疼都是要命的，但有些部位一旦“无缘无故地疼”，尤其是中老年人，一定要先排除心脑血管问题。下面这3处，尤其要当心。
肩膀、左臂、后背发酸发沉：警惕“心脏伪装疼”
很多人一肩膀疼，就往“肩周炎、颈椎病”上想，结果错过最佳抢救时间。心脏缺血缺氧时，会出现一种叫“放射痛”的现象：疼痛信号会沿着神经“串线”到左肩、左臂、后背、下颌，甚至上腹部。大脑一时分不清，就会以为是这些部位在疼。
典型特点是：
多在左侧肩膀、左臂内侧、肩胛骨区域发酸、发沉、压着一样；按、揉、热敷、扭动肩膀，疼痛变化不明显，没有特别疼的“点”；走快路、上楼、情绪激动时会加重，休息后略有缓解；可能伴随胸闷、出冷汗、心慌、气短，有时还会沿着左臂放射到小指、无名指。
若出现这种情况，尤其是持续超过15分钟，千万不要只当颈椎病，尽快去医院做心电图、肌钙蛋白、心脏彩超检查。
胸口、上腹部闷痛、烧灼感：别只当“胃病”
不少急性心梗患者，发病前唯一的感觉就是“上腹胀痛、反酸、恶心”，自己先跑去看消化内科，甚至买点胃药顶着，结果病情突然恶化。
心脏下壁心肌梗死时，疼痛可放射到膈肌及上腹部，表现得很像“胃病”：胸骨后或上腹部隐隐作痛、闷胀、烧心；与进食关系不大，不是吃了就疼，也不是饿了就好；
按压肚子，疼痛不明显加重；服用胃药后无明显缓解；同时伴有乏力、出汗、心慌、胸闷，甚至濒死感。
这种“胃痛”，真正的病根可能在心脏血管严重狭窄或堵塞。
如果你有高血压、高血脂、糖尿病、长期吸烟等风险因素，上腹部突然出现不明原因的持续疼痛，宁可多做一个心电图，也不要盲目当成消化不良。
头部突然剧烈疼痛：警惕脑血管“要爆了”
还有一种“致命的疼”，来自大脑。不少脑出血、脑动脉瘤破裂的患者，发病前唯一的信号就是：“这辈子从来没经历过的剧烈头痛。”
需要特别注意的特征包括：头痛来得非常突然，常被形容为“像被人一棍子敲到头上”；疼痛在数秒到数分钟内迅速到达顶峰，难以忍受；可能伴有呕吐、说话含糊、一侧肢体无力、口角歪斜、意识模糊；有些人在发生前几天，会偶尔出现短暂的异常头痛，却被当成偏头痛、劳累。
一旦出现这些情况，应立刻就医，做头颅CT或磁共振，排查脑出血、蛛网膜下腔出血、脑动脉瘤等问题。脑血管病的抢救，同样是分秒必争，越早处理，越可能保住生命和功能。
这几种疼痛模式，要立即警惕并就医
为了不把自己吓到“风声鹤唳”，也避免忽视真正要命的疼，可以记住三个“危险信号”：
突然出现：以前从来没有类似疼痛，这次来得又急又猛，性质和以往完全不同；持续时间长：超过15分钟仍不缓解，休息、按摩、换姿势都没用；伴随全身不适：比如大汗淋漓、脸色苍白、恶心呕吐、明显乏力、说不清话、走路不稳、胸闷气短等。
这种情况下，最重要的不是“再等等”，而是：
立即停止活动，平躺或半坐位休息；立刻拨打120，详细说明“突然出现的某部位疼痛+伴随症状”；不建议自己开车或骑车去医院，以免途中突然恶化；若既往有冠心病，且医生明确交代过用药方式，在血压不低、无禁忌的前提下，可在等待急救时含服硝酸甘油，对阿司匹林不过敏、无明显出血风险者，可在医生指导下嚼服阿司匹林（如150–300 mg），具体以既往医嘱为准。
真正要命的往往不是疼本身，而是我们对疼的轻视和拖延。
日常如何自查和预防？做到这几点，少走弯路
记住自己的三高情况：血压、血糖、血脂，定期体检，至少每年一次；
一旦出现不明原因的反复疼痛（特别是文中提到的三个部位），不要自我诊断，多学一项检查不算吃亏；家里有老人，最好让他们知道：胸痛不一定在胸口，心梗也会“装成”肩痛、胃痛、牙痛、嗓子紧；日常做到戒烟限酒、少油少盐、适量运动、保持体重，才是真正从根源上减少心脑血管事件的发生。
本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，分享转发给你关心的人！ 参考资料: 国家卫生健康委员会. 中国心血管病报告2023 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023 国家卫生健康委员会. 心血管疾病高危人群早期筛查与综合干预规范
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