2月13日，一辆黑色轿车悄悄驶入东京新宿区信浓町一家顶级医院的侧门。车上坐着的不是普通患者，而是刚刚赢得日本众议院选举史上最大胜利的首相高市早苗。那只曾经跟数千名支持者握过手的右手，此刻肿胀变形，两根手指的关节已经严重扭曲。
高市在医院里待了将近4个小时，接受了包括X光在内的精密检查。当天离开这家医院之后，又转往另一家牙科诊所治疗，一整天的时间全部泡在了医院里。消息传出，日本各大媒体头条瞬间炸锅。
这个时间点太敏感了。5天之后的2月18日，高市就要在国会参加首相指名选举，正式连任日本第105任首相。大选赢得这么漂亮——自民党316席、执政联盟352席、众议院四分之三以上——结果首相的身体先出了状况。
日本政府高官此前私下已经透露，高市的类风湿性关节炎持续加重，日常活动受到明显影响。更早的2月1日，高市临时缺席了NHK的党首讨论节目，自民党官员田村宪久代为出席时承认，高市在选战启动阶段就已经出现手部不适，只是为了竞选行程硬撑着没说。
高市今年64岁，患类风湿性关节炎已经不是一天两天。足部关节已经坏死，做过人工关节置换手术。目前靠生物制剂加传统抗风湿药物组合维持，一直在坚持治疗。去年在国会预算委员会上，高市公开以患者身份发言，说自己靠药物"勉强控制住病情进展"。
竞选期间每天在全国各地奔波，跟上百名候选人一一握手拍照、跟数千名支持者击掌挥手，高频次的机械刺激让本来就脆弱的关节彻底扛不住了。日本在野党的质疑声开始升温：这样的身体状况，能不能正常履行首相职责？
想想安倍晋三第一次当首相的时候，因为溃疡性肠炎扛了一年就不得不辞职。菅义伟也是撑不过两年就匆匆交棒。日本政坛的领导人健康问题，从来都不只是个人的事情，直接关系到政策推进和政局稳定。高市的病情到底会不会恶化到影响执政？这个问号悬在日本政坛上空，短期内消不掉。
身体亮红灯只是一个方面。更大的麻烦来自外部——俄罗斯和特朗普，几乎同时朝日本发难。
先说俄罗斯。2026年一开年，俄罗斯就给日本送了一份"大礼"。1月1日起，俄罗斯国防部宣布在南千岛群岛展开为期两个月的实弹军事演习，陆海空全员参与，直接叫停外国船只在该海域的"无害通过权"。
紧接着1月2日，俄罗斯外交部发言人扎哈罗娃公布了一份20人的日本战犯名单，宣布俄总检察院撤销了上世纪80年代到2000年间对这些人的"平反"决定，重新认定为二战战犯。名单里包括臭名昭著的731部队参与者。这记耳光打得又响又狠。
2月7日是日本的"北方领土日"，高市在东京的集会上高调喊话俄罗斯，说战后快八十年了日俄还没签和平条约、领土问题悬而未决"令人难过"，还要求恢复原岛民登岛扫墓、重启和平条约谈判。俄罗斯的回应毫不留情。2月11日，俄驻日大使诺兹德列夫公开表态：日本一边维持对俄制裁，一边想谈和平条约，这种立场"脱离现实"。岛屿主权不容交易，俄罗斯不会在核心利益上退缩。
这话等于把高市的幻想当面击碎了。回顾一下背景就知道日本有多被动。2022年俄乌冲突爆发后，日本跟着西方对俄实施多轮制裁。2024年3月，俄罗斯直接宣布中断和平条约谈判、取消日本人免签登岛、暂停双边经济合作。
安倍晋三生前跟普京会面22次，软的硬的手段都用过，一个岛也没要回来。高市现在的筹码比安倍还少——既得罪了俄罗斯，又拿不出让对方松口的诚意。在制裁不取消的前提下想讨好处，俄罗斯用实弹军演和战犯名单做了最干脆的回答。
再说特朗普这边。2月17日，也就是高市内阁集体辞职的当天，特朗普在自己的社交媒体上高调宣布：日本对美5500亿美元投资的首批项目正式启动。三个项目——俄亥俄州天然气发电厂330亿、得克萨斯州原油出口设施21亿、佐治亚州合成钻石工厂6亿——全部由特朗普亲自挑选，日本负责掏钱。美国商务部长卢特尼克配合发了声明，说这是"战略贸易的真正样貌"。
更狠的是附加条件。英国《金融时报》披露，从项目公布到资金到位，日本最多只有45个工作日。如果延迟或拒绝投资，面临的后果是关税恢复到25%或者"补偿性"罚款。此前《日本经济新闻》还曝出特朗普私下对日本"暴怒"，认为日方在蓄意拖延5500亿美元的落实进度。
高市在社交媒体上回应说这些投资将"加强美日同盟关系"，可明眼人都看得出来，项目建在美国、就业留在美国、主导权握在美国手里，日本出的是真金白银，换来的只是关税从25%降到15%，依然是高关税。
高市的处境可以用四个字概括——内外交困。对俄方面，制裁不取消就永远谈不成；对美方面，钱交了还得被拿捏；身体方面，类风湿性关节炎持续恶化，足部已换人工关节，丈夫也长期轮椅生活需要照顾，高市本人透露有时候一天只能睡几个小时。
经济方面同样不容乐观，日元在大选结果出炉后迅速跌到156.7附近，40年期国债收益率破了4%，国际货币基金组织专门发了报告警告日本不要继续财政扩张。
在这样的局面下，高市还要推修宪、扩军、审视"无核三原则"、放宽杀伤性武器出口。日本政治评论员田崎史郎在朝日电视台说得很直白："接下来最重要的课题，是如何防止高市暴走。"高市身边的人也私下承认，高市一旦下定决心就听不进别人的意见。自民党众议员超过300人之后党内派系更加林立，一位党内人士甚至直言："分裂只是时间问题。"
值得注意的是，在日本四处树敌的同时，中俄两国在维护战后国际秩序上的立场高度一致。2月14日，王毅在慕尼黑安全会议上直接点名高市早苗涉台错误言论，指出这是对战后国际秩序和中日政治承诺的严重挑战，并用德国战后清算历史做对比，揭露日本政要参拜供奉甲级战犯的靖国神社的行径。
中国加码收紧了对日稀土及稀有金属的出口审查标准，直接打在日本高端制造业和军工产业的命门上。俄罗斯这边则在南千岛群岛加固军事设施，用实弹军演和战犯名单表明态度绝不松动。
高市早苗想做"日本的撒切尔"，想继承安倍的政治遗产，想让日本成为"正常国家"。可现实是，一个连签字笔都越来越难握稳的首相，面对的是俄罗斯的实弹军演、特朗普的关税大棒、中日关系的全面遇冷、以及国内日元贬值和债务危机的多重夹击。
2月18日高市顺利连任了首相，新内阁全员留任，看起来一切稳当。可3月19日的访美之行、与俄罗斯之间毫无回旋余地的僵局、还有那个随时可能再次恶化的类风湿性关节炎，每一件事都可能成为打破表面平静的变量。
大选赢得越漂亮，外界的期待就越高。期待越高，能接受的失败空间就越小。高市早苗手里攥着众议院四分之三的议席，看起来权力空前集中，可这份权力换来的是来自所有方向的压力。日本这艘船正在惊涛骇浪中全速前进，掌舵人的手已经开始发抖了。这场"国运豪赌"到底能走多远，可能连高市自己都没有答案。
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