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病例资料

3 岁男孩，患儿 10 天前无明显诱因出现目黄、皮肤黄染，呈进行性加重，伴精神差、纳差（饮食量减少 1/3），小便黄，无发热、呕吐，大便、睡眠基本正常。

辅助检查：

肝功能显著异常，总胆红素（TB 378.0µmol/L）、直接 / 间接胆红素、转氨酶（ALT 568.0U/L、AST 479.0U/L）、ALP、GGT、总胆汁酸（TBA 249.0µmol/L）明显升高，白蛋白、前白蛋白偏低；凝血功能显著异常（PT 27.75sec，PTA 33.63%）；

AFP 98.6IU/ml 轻度升高。铜蓝蛋白降低（4.7mg/dL），24 小时尿铜升高（350.8ug/24h）；

甲乙丙丁戊庚肝炎标志物、自身免疫性肝病相关抗体、免疫球蛋白、铁四项、EBV-DNA、CMV-DNA 均阴性；

血常规、肾功、血脂、电解质、甲状腺功能基本正常；

尿胆原、胆红素2+；

腹部彩超仅示胆囊壁水肿，无胆道梗阻。

入院第 3 天出现昏迷……

欢迎讨论

这个孩子，引起他肝衰竭的原因是？

审校：ZTL

排版：Zelda

执行：Zelda

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