一、我们为何要谈“饮酒”
今天和大家聊一个看似平常，却暗藏危机的话题——饮酒与醉酒背后的健康真相。
在节日聚会、应酬宴请、情绪宣泄中，喝酒似乎成了“助兴”的标配。但您是否知道，一次看似无伤大雅的豪饮，可能正在悄悄点燃一场身体的“风暴”？更令人担忧的是，涉酒问题从来不是单一场景下的偶然事件，而是多种疾病与意外事件的共同导火索。
作为医护人员，我们在急诊室、ICU、病房中，无数次目睹因醉酒送医甚至失去生命的案例。今天，我们用科学数据和临床事实，带大家看清——酒精，究竟如何一步步侵蚀生命防线。
二、三大核心危害
酒精引发的“身体风暴”
1
诱发潜在疾病
酒精从不单独行动。它扮演的最危险的角色，是多种慢性疾病的“加速器”与“引爆者”。
据世界卫生组织统计，全球每年约有300万人的死亡与酒精相关，占所有死亡人数的5.3%——相当于每20例死亡中，就有1例直接与酒精有关。
● 心脑血管系统“重灾区”：酒精是高血压、心脏病、脑卒中等疾病的明确危险因素。一次性大量饮酒可使心肌梗死风险增加3倍，脑出血风险上升2.5倍。酒精可诱发房颤、室颤等恶性心律失常，刺激肾上腺素分泌，引发交感神经兴奋，导致血压骤升、心肌耗氧量剧增，极易在原有基础疾病基础上“引爆”急性事件。
● 新冠疫情后新趋势：研究显示，疫情以来，全球有害饮酒行为呈几何级数上升，焦虑、抑郁与孤独感加剧了“情绪性饮酒”，形成恶性循环。
（数据来源： World Health Organization. Global status report on alcohol and health 2018[R]. Geneva: WHO, 2018.）
2
引发窒息
醉酒后最危险的时刻，往往不是呕吐，而是呕吐后的窒息。
醉酒状态下，大脑中枢受抑制，自主意识下降，咽喉保护反射（如吞咽、咳嗽）明显减弱。一旦发生呕吐，胃内容物极易反流进入气管、支气管，造成气道堵塞，引发急性窒息，几分钟内即可致命。
国内法医学统计显示，醉酒后窒息死亡占所有酒精相关死亡案例的25%～30%，是院前死亡的主要原因之一。
（数据来源：梁龙炜, 李立亮, 马开军, 等. 2007—2016年上海市乙醇阳性死亡案例的法医学分析[J]. 复旦学报(医学版), 2019, 46(2): 211-216.）
3
体温调节紊乱与意外伤害
很多人以为喝酒能“暖身”，其实这是致命的错觉。
酒精抑制下丘脑体温调节中枢，降低身体对寒冷的感知与应对能力。同时，酒精导致体表血管扩张，血液循环加快，产生“发热”假象，实则体热快速流失。醉酒者可能在寒冷环境中主动脱衣，加速失温，诱发低体温症，危及生命。
酒后意识模糊、行动迟缓，也易发生跌倒、坠落、交通事故等意外。酒精还会抑制中枢神经系统，导致疼痛、寒冷等感觉敏感度下降，判断力、协调能力严重受损。
三、科学警示
饮酒致癌，没有“安全量”
误区破除：“小酌怡情”不成立。
酒精是明确的1类致癌物——与烟草同级。
最新国际研究一致证实：不存在安全的饮酒量。所谓“适度饮酒有益健康”并无科学依据，相反，即使少量饮酒也会累积癌症风险。
1. 结直肠癌：每日20克酒精，风险增加15%
一项发表于2021年《自然·通讯》的前瞻性研究，追踪了超过54万名女性，共记录12,251例结直肠癌病例。研究证实：每日酒精摄入量每增加20克（约一大杯葡萄酒），结直肠癌风险相应增加15% 。
酒精代谢物乙醛可直接损伤肠道DNA，这一效应在人群中呈线性关系，无安全阈值。
2. 肾癌：频繁饮酒，风险增加61%
一项发表于2023年《国际癌症杂志》的孟德尔随机化研究，利用遗传工具变量排除混杂因素，首次证实饮酒与肾癌的因果关联：频繁饮酒者罹患肾癌的风险增加61% 。
该研究突破了传统观察性研究的局限，为“饮酒直接致癌”提供了遗传学证据。
3. 韩国癌症负担：3.58%可归因于饮酒
一项发表于2024年《美国医学会杂志·网络开放版》的英韩联合人群研究，系统评估了饮酒对10种癌症的人群归因分数：在韩国，约3.58%的癌症病例可归因于饮酒 。
由于东亚人群ALDH2基因缺陷率较高，乙醛清除能力不足，即使少量饮酒，其致癌风险显著高于欧美人群。
4. 长期饮酒还会显著增加以下癌症风险：
癌症类型
致癌机制
乳腺癌
酒精影响雌激素水平，增加乳腺细胞异常增殖风险
肝癌
酒精性肝病三步曲：脂肪肝→肝炎→肝硬化→肝癌
口腔癌
酒精直接刺激黏膜，与吸烟协同时致癌效果倍增
食道癌
酒精化学刺激损伤食管黏膜，反复修复易致基因突变
胃癌
酒精破坏胃黏膜屏障，男性戒酒可降低风险
（数据来源：
[1] Papier K, Bradbury KE, Balkwill A, et al. Diet-wide analyses for risk of colorectal cancer: prospective study of 12,251 incident cases among 542,778 women in the UK[J]. Nature Communications, 2021, 12(1): 4555.
[2] Huang Y, Liu Y, Wang S, et al. Alcohol consumption and risk of renal cell cancer: a Mendelian randomization study[J]. International Journal of Cancer, 2023, 152(5): 912-920.）
[3] Jung SY, Pinsky PF, Jung M, et al. Population attributable fraction of alcohol consumption for cancer incidence in 10 cancer sites in South Korea and the UK[J]. JAMA Network Open, 2024, 7(2): e2354876.
四、守护生命，从清醒开始
朋友们，酒精不是敌人。但无节制的饮酒，是潜伏在日常生活中的“隐形杀手”。
2021年的研究告诉我们：每一杯酒，都在增加肠道癌变的风险。
2023年的证据证实：饮酒与肾癌之间，不是关联，是因果。
2024年的数据警示：在东亚，每100个癌症患者中，就有近4个本可以不必发生。
科学已经不再争论“喝多少安全”——答案是没有。所以从今晚这杯酒开始，你可以选择——少一口，淡一点，慢一些。或者，以茶代酒，清醒相守。守护生命，从清醒开始。
供稿：陆军军医大学第一附属医院预防保健科
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