各位河南老乡,您知道吗?如果有高血压、糖尿病并发症、冠心病等慢性病,经认定后,门诊拿药最高能报销80%!不用住院也能报!

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今天我把全省多地的最新慢性病政策给您整理清楚。

一、什么是门诊慢性病?能报多少?

门诊慢性病,是指不需要住院但需要长期在门诊治疗的疾病。经认定后,门诊发生的合规费用可以报销。

获嘉县的政策(供参考):

  • 报销比例:80%
  • 起付线:0元
  • 实行月限额封顶管理

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常见慢性病月限额标准

病种

月限额

有并发症的糖尿病

280元

冠心病

280元

高血压(有心脑肾并发症)

280元

恶性肿瘤

560元

器官移植术后抗排异治疗

最高4800元

脑血管病后遗症

280元

慢性阻塞性肺疾病

280元

肝硬化

280元

慢性肾功能衰竭(非透析)

560元

二、哪些病可以申请?全省共35种

河南省统一的门诊慢性病病种包括但不限于:

序号

病种名称

序号

病种名称

1

恶性肿瘤

2

慢性肾功能不全(非透析)

3

器官移植术后抗排异治疗

4

冠心病

5

高血压(伴靶器官损害)

6

糖尿病(伴并发症)

7

脑血管病后遗症

8

慢性阻塞性肺疾病

9

肝硬化

10

系统性红斑狼疮

11

类风湿性关节炎

12

慢性心功能不全

13

结核病

14

精神病

15

帕金森病

16

癫痫

注:各地具体病种和限额略有差异,以当地政策为准。

三、怎么申请慢性病认定?

申请方式

  • 线上申请:微信/支付宝搜“河南医保”小程序,点击“门诊慢特病”按提示申报
  • 线下申请:由定点医院协助申报,或到当地医保经办机构办理

所需材料

  • 医保卡、身份证
  • 近两年内相关病历资料
  • 诊断证明

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四、“两病”患者也有优惠

单纯高血压、糖尿病(没达到慢性病标准)的,属于“两病”门诊用药保障范围:

  • 报销比例:50%
  • 高血压年封顶:150元
  • 糖尿病年封顶:170元
  • 同时患两种:200元

洛阳市标准更高:两病封顶240元/人。

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