“医生，我甲癌都手术好了，人也不难受了，为啥现在反倒心慌、睡不着、血压还高了？”在武汉某医院的随访门诊里，35岁的陈涛（化名）有些委屈。半年前，他切除了甲状腺，术后医生给他开了优甲乐，说是预防复发、补激素的“救命药”。
起初他按时吃药，觉得“一天一小片，管全身”，心里特别踏实。可最近三个月，他明显觉得人“像踩着油门”：心跳快、容易出汗，半夜醒好几次，复查时被查出心率增快、血压偏高、骨密度下降。
医生一听他的用药习惯，立刻皱起眉头：“早上一片优甲乐配一大杯咖啡，顺便把钙片、维生素一块咽下去？有时出门忙，下午想起来再补一片？你这是把好药吃成了负担啊！”陈涛愣住了，他从没想过，自己认真吃药，却一步步走进了“坑”。
很多甲癌、甲减患者和他一样：药没少吃，却不知道怎么吃才算对。优甲乐到底好不好？服药时，医生口中的“3点要避免”究竟是什么？如果不注意，风险能有多大？下面，把医生的话，给你讲清楚。
优甲乐是救命药，但吃错了，确实会伤身
甲状腺是身体的“能量发动机”，分泌的甲状腺激素负责调节代谢、心脏、消化、体温等多项功能。甲癌手术切除甲状腺后，身体几乎不再分泌或只分泌很少激素，就必须终身补充左甲状腺素（优甲乐）。
权威指南指出，规范服用优甲乐，可以：
帮助将TSH维持在目标范围，减少甲癌复发风险，改善甲减症状，让人不再乏力、畏寒、体重莫名增加，维持心脏和代谢相对稳定，提高生活质量。但优甲乐是激素类处方药，对剂量和服法非常敏感：
过量：容易出现心悸、出汗、失眠、体重下降、骨质疏松等，心血管基础差的人，甚至会诱发心律失常、心衰，不足：人会持续乏力、嗜睡、便秘、体重增加、反应变慢、情绪低落，长期还会影响血脂和心血管。真正危险的，往往不是药本身，而是“吃药不当”。
坚持吃优甲乐，3个月后身体可能出现的3类变化
像陈涛这样，吃法错误或剂量不合适的人，常会在几个月内，悄悄出现一些变化：
心血管“被按住油门”
激素偏多时，心脏像被逼着长期“加班”，心率可能每分钟增加10次以上，时间一长，血压升高、心慌气短就会找上门。有心脏基础病、年龄偏大的人，更要当心房颤、心衰风险增加。
骨密度悄悄往下掉
甲状腺激素过量会加速骨代谢，让“造骨速度”赶不上“丢骨速度”，骨量逐渐减少。尤其是绝经后女性、老年人，几年下来，很可能发展成骨质疏松、骨折风险升高。
情绪和睡眠被“搅乱”
有的人开始出现失眠、多梦、焦虑、心烦易怒，有的则是没精神、爱忘事、对什么都提不起兴趣。很多人以为只是“压力大”“上了年纪”，却没想到，背后和优甲乐剂量不合适或服法错误有关。这些变化，一开始可能很轻微，容易被忽视，但时间一长，就会变成实实在在的健康问题。
医生反复强调：服优甲乐，这3点一定要避免
为了让优甲乐真正发挥“救命药”的作用，医生通常会一再叮嘱三件事：
避免和食物同服：一定要“空腹+白水”
优甲乐在空腹时吸收率可以达到约80%，一旦和早餐一起吃，吸收率会明显下降。建议做法：早晨起床后，先用温白开水服下优甲乐，之后至少等待30分钟再吃早餐，如果能做到1小时更好。
避免和咖啡、牛奶、豆浆、钙铁同服或间隔太近
咖啡、牛奶、豆浆、钙剂、铁剂、某些含铝、镁的胃药，都会影响优甲乐吸收。建议记住一个简单原则：优甲乐后1小时内不要喝咖啡、牛奶、豆浆等饮品，如果还需要补钙或铁，最好与优甲乐间隔至少4小时。
避免自己“凭感觉”加减药量或停药
有人觉得“心慌就减一片”“好了就停药”“这几天忘了吃，干脆一次吃两片补回去”，这些做法都很危险。正确的做法是：按医生处方定时定量服药，定期复查TSH、游离T4等指标。
任何剂量调整，都应由内分泌或甲状腺专科医生评估后决定
如果你年龄较大、合并心脏病、肝肾功能问题，或最近突然出现心慌、出汗多、体重忽然下降或增加，更要及时去医院，让医生重新评估剂量。
注：文中所涉人物均为化名，请勿对号入座。 本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，分享转发给你关心的人！ 参考资料: 中国甲状腺疾病诊治指南(2022年版). 中华医学会内分泌学分会 《中国老年骨质疏松流行病学调查报告》. 人民卫生出版社, 2021 《甲状腺疾病基层诊疗指南》国家卫生健康委员会, 2020 《中老年人血糖管理与营养干预研究综述》. 中华老年多器官疾病杂志, 2020
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