晚饭刚过，55岁的李大叔又捂着上腹躺在沙发上：“老胃病，老毛病了，忍忍就过去。”
妻子递来一杯热粥：“多喝点粥养胃。”李大叔苦笑：“这些年胃药、养胃粥都没少，可一吃辣就烧心、反酸、胀痛，到底啥时候是个头？”
直到有一次疼到出冷汗，被家人送进医院。做完胃镜、查了幽门螺杆菌，医生一句话把他惊住了：“你这胃病最大的祸根，不是吃辣、不是受凉，而是胃里那一大群幽门螺杆菌。”
很多人和李大叔一样，以为自己是“胃虚”“胃寒”，一年吃下去一堆胃药，却从来没查过这个细菌。想让胃真正好起来，绕不开幽门螺杆菌，更绕不开“规范杀菌”这4点。那幽门螺杆菌到底可怕在哪？怎么才能尽量彻底杀菌、减少复发？下面说清楚。
幽门螺杆菌是一种能在强酸环境的胃里长期生存的细菌，它会钻到胃黏膜下面“打洞安家”。在我国，成年人感染率约在40%–60%，很多人完全不知道自己已经感染。长期感染可能带来的问题包括：
慢性胃炎、胃溃疡反复不愈：有研究显示，感染者发生胃溃疡的风险是未感染者的约4倍。
胃酸分泌紊乱：一会儿酸多，一会儿酸少，出现反酸、烧心、胃胀、打嗝、口臭等反复的小毛病。
增加胃癌风险：世界卫生组织下属的国际癌症研究机构早已把幽门螺杆菌列为Ⅰ类致癌物，约有60%以上的胃癌与它有关。
更麻烦的是，它还能通过共餐、共用餐具、口对口喂食、亲吻等在家庭成员间传播，“一个人感染，全家中招”的情况并不少见。所以，老胃病总不好，光喝粥、吃清淡饭不够，关键是要把这个“细菌祸根”处理好。
想尽量彻底杀掉幽门螺杆菌，记住这4点
目前国际、国内指南都推荐用“联合根除疗法”（通常是3联或4联方案），也就是抑酸药 + 2～3种抗生素配合使用。但要想提高根除率、减少复发，下面这4点非常关键：
第一点：规范用药，疗程和剂量一个都不能少
很多人吃了几天药，觉得不烧心了，就自己停药，这是根除失败的最大原因之一。一般疗程至少需要10–14天，有的方案会更长，不建议少于7天。研究发现，疗程不足7天，失败率可超过40%。
幽门螺杆菌会形成类似“保护膜”的结构，只有在足够时间内持续打击，才能把大部分菌群清掉。所以一定要：按医生开的剂量、次数、天数吃完，不要擅自减量、停药或换药。
第二点：家庭成员一起查、该一起治的一起治
很多人抱怨“杀完又长、年年复发”，很大一部分其实是家庭内互相再感染。同桌吃饭、互相夹菜、共用筷子碗勺、给小孩嚼食喂饭，都会增加传播风险。调查发现，一个家庭中如果有一人感染，其他成员的感染率可高达约70%。
比较稳妥的做法是：至少让配偶、长期同住的家人做一次幽门螺杆菌检测（如13C/14C呼气试验）。如多人阳性，应在医生指导下尽量同步规范治疗。治疗期间及之后，尽量公筷、公勺、分餐制，不嘴对嘴喂食孩子。
第三点：治疗结束后，一定要按时间复查
“症状好了 = 细菌没了”这是个危险误区。幽门螺杆菌感染有时几乎没有症状，但仍在悄悄损伤胃黏膜。治疗结束后，需要在停药4周以上、停用抑酸药2周以上，做一次呼气试验复查，看是否真正根除。
临床观察发现，不复查的患者，后续“复发”比例明显更高，很大一部分其实是从来没根除干净。因此：哪怕胃不痛了，也别跳过这一步，按医生约定的时间把复查做完。
第四点：不要自己随便买抗生素吃，要遵照个体化方案
幽门螺杆菌对某些常用抗生素的耐药率在我国已超过30%，如果自己乱买药吃：既可能杀不干净，还会选出更顽固的“耐药菌”；以后再想根除，难度更大、方案更复杂。
更安全的做法是：到正规医院消化内科或幽门螺杆菌专病门诊就诊；根据既往用药史、当地耐药情况，有条件时结合药敏结果，由医生为你选择合适的方案和疗程；中途若有明显不良反应，联系医生调整，别自己停药或乱换药。
整体来说，胃病要真想好转，先把“幽门螺杆菌”这块病根处理清楚，再配合少烟酒、少熬夜、规律饮食，效果往往比一味“养胃粥、胃药”要实在得多。
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